老年人膝關節骨性關節炎嚴重嗎？如何治療？

周誼

膝關節作為人體最為復雜的關節之一，發生老年人膝關節骨性炎的比例相對較高，以老年群體為主要發病人群，老年人膝關節骨性炎是骨關節退行性病變，臨床治療以中醫治療、西醫治療為主，臨床治療一般通過保守治療方式，保守治療不利的患者需要通過手術形式進行治療。

1.老年人膝關節骨性炎西醫治療

1.1老年人膝關節骨性炎藥物治療

西醫角度認為老年人膝關節骨性炎是患者膝骨關節發生退行性病變的疾病，患者的軟骨、滑膜、韌帶及肌肉均受到影響。藥物治療方式是老年人膝關節骨性炎患者最為主要的治療方式之一，臨床治療藥物包括非甾體抗炎藥物、關節營養藥物、止痛藥物等。目前臨床治療老年人膝關節骨性炎采用聯合用藥的比例相對較高，有研究顯示，治療老年人膝關節骨性炎采用2種藥物聯合治療約占全部群體的75.00%以上，3種藥物聯合治療約占全部群體的50.00%左右。老年人膝關節骨性炎患者實施依托考昔與硫酸氨基葡萄糖聯合治療方式，在改善患者臨床癥狀及肢體功能方面起到了顯著效果。隨著近年來藥劑學水平逐年發展，多種新型藥物廣泛使用于老年人膝關節骨性炎臨床治療之中，包括白藜蘆醇在內等多種藥物亦能夠改善患者的臨床癥狀，但仍缺乏大樣本雙盲試驗，其應用廣泛性受到影響。

1.2老年人膝關節骨性炎神經阻滯治療

神經阻滯治療老年人膝關節骨性炎是目前臨床中重要的治療方式，包括管腔內注射治療、局部注射治療等方式，其注射藥物包括麻醉類藥物、玻璃酸鈉等，其操作方式較為簡單，患者接受程度較高，故取得了一定的臨床治療效果。通過玻璃酸鈉與曲安奈德聯合治療效果顯著，可有效改善患者疼痛感，降低患者晨僵發生率。通過神經阻滯方式能夠有效提升臨床治療老年人膝關節骨性炎的效果，尤其針對部分無法服藥治療的患者而言，通過神經阻滯藥物進行局部注射，在緩解患者老年人膝關節骨性炎癥狀方面起到了顯著效果，進而改善患者膝骨關節內環境，避免患者膝骨關節軟骨進一步發生破壞。

1.3老年人膝關節骨性炎手術治療

手術作為治療老年人膝關節骨性炎最為有效的方式，一般多應用于保守治療無效的患者，目前關節鏡在臨床中廣泛應用，通過關節鏡方式對患者病灶關節實施游離體清除、植骨等形式，其臨床應用價值明顯。另外，對于部分患者而言，通過全膝關節置換術治療能夠最大程度上恢復患者膝骨關節功能，將其下肢生物力線進行恢復，提升患者生活質量水平，其應用效果確切。

2.老年人膝關節骨性炎中醫治療

2.1老年人膝關節骨性炎針灸治療

針灸是中醫重要的治療方式之一，包括針刺治療及艾灸治療2中形式，臨床治療老年人膝關節骨性炎多采用溫針灸或艾灸等形式，通過對于老年人膝關節骨性炎患者實施針灸，能夠改善其行走功能，其臨床應用效果確切。一般針灸治療老年人膝關節骨性炎多取腧穴，通過分析老年人膝關節骨性炎患者病情，行辨證施治方式，并通過提針、插針、轉針、捻針等形式，虛補實瀉，疏通經絡，能夠提升患者的康復效果。通過給予老年人膝關節骨性炎患者實施針灸治療，對其局部血液循環改善起到了顯著效果，且能夠提高患者的機體免疫系統功能，起到活血化瘀的臨床效果。

2.2老年人膝關節骨性炎針刀治療

針刀在老年人膝關節骨性炎治療中應用范圍十分廣泛，針刀外形與針類似，但同時具備針灸與手術的特點，通過對患者關節壓痛位置實施針刀松解治療，極大程度上改善了患者局部血液循環，從而緩解其韌帶粘連、痙攣癥狀，對減輕患者而臨床癥狀方面效果顯著。通過給予老年人膝關節骨性炎患者實施針刀治療，能夠有效激活患者體內免疫系統功能，調節陰陽、扶正祛邪，在提升老年人膝關節骨性炎患者局部血液循環方面效果確切，同時能夠減輕患者的疼痛感，促進局部炎性因子吸收，進而緩解患者肌肉緊張問題。

2.3老年人膝關節骨性炎中藥治療

中藥對于老年人膝關節骨性炎治療具有較高的優勢，其臨床療效顯著，且具備高經濟性的特點，臨床中常見的中藥包括金匱腎氣丸、補腎活血湯、獨活寄生湯及四妙散等，并根據老年人膝關節骨性炎患者實際情況進行加減治療，其臨床應用效果確切。臨床中治療老年人膝關節骨性炎多以補腎固本為主，腎乃先天之源，腎精為臟腑運化之根本，腎氣足則筋骨強健，反之，腎氣虛則上呈不逮，造成其筋骨失養。老年人膝關節骨性炎患者行補腎固本治療，保障患者腎精氣足，使其下肢血液循環恢復正常。臨床亦有學者對膝關節骨性炎病因病機予以討論，認為腎虛是其致病之根本，老年群體腎虛比例偏高，是老年人膝關節骨性炎好發于老年群體之原因，故從腎論治老年人膝關節骨性炎，并以患者體質、病情辨證施治，能夠起到顯著臨床效果。

3.結語

綜上其述，老年人膝關節骨性炎臨床治療以中西醫方式為主，包括藥物治療、神經阻滯治療、手術治療、針灸治療、針刀治療、中藥治療等形式，上述治療手段均能夠起到一定的臨床治療效果，相信未來中西醫結合治療老年人膝關節骨性炎是臨床研究的重點方向，通過中醫與西醫的聯合治療，降低患者關節疼痛感及腫脹感發生率。

（作者單位：資陽市雁江區人民醫院）