人際語用學視角的醫患會話緩和語的使用研究

劉筱雅

摘要：運用人際語用學中的人際和諧管理理論對發生在現實語境中的醫生及患者使用緩和語的現象進行研究，通過分析在醫患互動會話語境下緩和語的實現方式及其具體的人際語用功能，提出自己的看法及建議，從而為后續醫患會話深入研究的開展打下基礎，并在一定程度上對醫患關系的緩和作出貢獻，從而營造出一種較為和諧的就醫氛圍。

關鍵詞：緩和語 人際和諧管理 醫患會話

中圖分類號：H030 ?文獻標識碼：A ?文章編號：1009-5349（2020）03-0111-02

醫患會話主要指的是，在就診過程中，醫生和患者圍繞病情展開的一系列對話。隨著醫療科技水平的逐步提升，網站、小程序和一些線下醫療知識普及活動幫助人們進一步了解一些常識性知識，但是由于缺乏專業的知識背景，醫生和患者之間的沖突也會由此愈演愈烈。

當前國內學者對于醫患會話的研究逐漸增多，涉獵學科領域廣泛，包括醫學、語言學、管理學、社會學等。在語用學領域，“關系”這個詞受到了一定的關注。換言之，人與人之間的關系大多是從對話中體現出來的。因此，從人際語用學角度看，如果想要研究如何改善醫生和患者的關系，就需要從醫患互動會話入手。緩和語作為一種語言調節手段，是對言語行為的一種修飾，在醫患互動會話中較為常見。國內學者對于緩和語的研究大多聚焦于日常話語，在人際和諧管理理論的指導下，對醫患互動話語的整體和系統研究幾乎為空白。本文運用人際和諧管理理論，通過收集真實醫患對話的語料進行分析研究，在一定基礎上拓寬了緩和語的研究范圍和研究范式。因此，本文主要是從人際語用學中的人際和諧管理理論出發，對醫生和患者使用緩和語的情況作出初步分析，以期為后續醫患會話的深入研究開展打下基礎。

一、人際和諧管理理論

人際和諧管理理論作為人際語用學中的重要理論之一，被應用到許多領域的學術研究中。它是人際語用學中的重要一環，國內學者對其譯法不同，本文主要采用了冉永平（2012）的譯法“和諧管理”。該理論最初是由英國華威大學應用語言學研究中心的Helen Spencer-Oatey教授于2000年提出的。她在研究交際中存在的禮貌問題時，從語用學語言產出的角度對人際關系的管理問題進行了探討，并在之后的一系列文章中對和諧管理理論進行發展完善。人際和諧管理理論主要是由面子管理、社會權利與社會義務管理和交往目的管理這三個部分組成的。Spencer-Oatey（2002）對人際和諧管理理論中的交往目的管理進行了討論。通過使用真實關系敏感事件的報告，來解釋禮貌研究中存在的四個具有爭議性的問題，并找出人們在日常生活中所感知的關系管理問題。這在一定程度上推進了禮貌問題的研究與發展。本文主要借助人際和諧管理理論，來對醫患互動真實語境下緩和語的人際語用功能進行討論分析。

二、醫患會話中緩和語的實現方式

緩和語是日常交流中一種常見的語言現象，不僅能夠拉近說話者與聽話者之間的距離，而且對人際關系的構建與協調具有非常重要的意義。醫生和患者在交流過程中，為了實現人際和諧管理中的面子管理，以及社會權利與社會義務管理，會使用一個詞或幾個詞，甚至是句子。通過整理和分析，本節主要將緩和語的語言實現方式分為三類，分別是稱謂語、模糊限制語和疑問附加語。

1.稱謂語

稱呼語又被稱為呼語，是人際交往中最常見的一種語言，稱呼語的不同往往體現了會話雙方的身份、地位和年齡等方面內容。冉永平（2012）認為稱呼語的使用雖然表面是在傳遞一種禮貌信息，但實際上是為了實現更好的話語緩和效果，以達到自己的交際目的。下面這段語料源于某醫院甲狀腺術后醫生與患者在病房內展開的一段對話：

醫生：大娘，今天有什么不舒服嗎？

患者：就是脖子有點兒疼，我感覺說話聲音有點啞了。

醫生：沒事，這都是正?，F象，可能是術中神經受牽拉導致的。

患者：大夫，那這什么時候能好啊，需不需要吃點什么藥？

醫生：您這不用吃藥，平時多喝點水，別大聲說話就行了。

在這段對話中，稱謂語大多出現在問詢類和陳述類言語行為中，此時，醫生和患者的交流主要是為了交換信息以達到更好的治療效果。稱謂語“大娘”“大夫”“您”等都是對言語行為的一種緩和，營造了彼此尊重、相對和諧的醫患關系。

2.模糊限制語

模糊限制語是指說話人通過增加修飾詞的方式使得話語含義模糊不清，在問診時，患者常常會用模糊限制詞來表述自己的病情，對自己的言語行為進行修飾，以達到緩和目的。醫生在談及病人病情或者被詢問一些問題時，會對自己的言語行為進行加工處理，通過模糊限制語來達到一種緩和的效果。下面一段對話源自筆者在醫院采集的真實語料，會話發生的地點在結直腸癌診室：

醫生：哪里不舒服呀？

患者：我就是肚子不舒服，有黑便

醫生：你這種情況多久了呀。

患者：好些日子了。

醫生：大概多久？幾個月？幾周？

患者：大概有三個月吧。

這是患者來診室就診時，與醫生展開的一段對話。在問及病情時間時，患者借助“好些”對自己的不確定信息做模糊處理，緩和由于自己不確定信息造成的后果。醫生用“大概”這個模糊限制語幫助病人縮小范圍，也在一定程度上緩和了自己反問病人時的語氣，達到一種和諧目的。

3.疑問附加語

疑問附加語一般位于句末，是說話者對聽話者的詢問或者請求，比如“是不是”“行嗎”這類句子。醫生和患者的交流中，通過使用疑問附加語，可以增加病人與醫生的互動，也可以在一定程度上緩和雙方交流過程中可能導致不愉快的一些言語行為。下面這段對話發生在直腸癌術后的查房環節：

患者：醫生，我這個造口袋得一直帶著，對不對？

醫生：這是預防性造口，半年之后還得還回去呢。

患者：那我吃東西也得注意一下，是吧。

醫生：對，平常少食多餐，別吃油膩的東西，記住了嗎？

患者：好好，謝謝醫生。

在問詢的過程中，病人通過運用“對不對”“是吧”這類疑問附加語，來對自己的言語行為進行修飾，弱化自己的語氣，顯得不那么突兀，并希望向醫生加以確認。醫生通過用“記住了嗎”這個句子，拉近了兩個人之間的距離，讓患者放心，融洽處理了兩者之間的關系。

三、醫患會話中緩和語的人際語用功能

在醫患互動會話中，緩和語主要的人際語用功能就是構建和諧的醫患關系。對此可以從三個方面來理解：首先，促進醫生和患者的理解溝通。醫生能夠注意到患者的需求和背景知識的缺失，通過運用緩和語來表達自己的善意。其次，提升彼此的交際身份認同，實現利他型面子管理?；颊哌\用稱呼語來表示對醫生的尊重，醫生會感受到自己的重要性，因而更加積極主動。最后，實現語用移情，引起情感共鳴。當需要傳達給病人壞消息時，醫生會根據自己的判斷運用緩和語來減少病人的緊張感，并向病人傳遞自己的關心。

四、結語

和諧的醫患關系需要從改善語言開始建立。好的表達方式不僅可以幫助雙方更快地獲得信息，也能營造一種和諧的就醫氛圍，從而改善醫生和患者之間的關系。本文只是對醫生和患者使用緩和語的情況作出初步分析，后續仍會繼續進行更深層次的探索。

參考文獻：

[1]冉永平.緩和語的和諧取向及其人際語用功能[J].當代外語研究，2012（11）：4-10+77.

[2]Spencer-Oatey，H.Managing rapport in talk：Using rapport sensitive incidents to explore the motivational concerns underlying the management of relations [J].Journal of Pragmatics，2002（5）：529-545.

責任編輯：張蕊