靜脈曲張治療迎來微創無痛時代

●北京清華長庚醫院主任醫師 吳巍巍

靜脈曲張是一種常見的疾病，表現為腿部靜脈擴張、凸起、迂曲，形成一條條“小蚯蚓”樣的包塊，伴有小腿酸脹不適。隨著病情加重，會逐步出現皮膚瘙癢、疼痛、皮炎、色素沉著以及破裂出血，還會發展成難愈的潰瘍，甚至有截肢的危險。曲張的靜脈血管還可能引起靜脈炎及血栓形成，血栓可通過穿通靜脈延伸致深靜脈導致深靜脈血栓，其血栓脫落會導致肺栓塞，嚴重者可危及生命。

靜脈曲張的易發人群

美國的相關數據顯示，約有15%的男性和25%的女性患有下肢靜脈曲張。在我國，一項在上海、安徽、山東的下肢靜脈曲張流行病統計結果顯示：15 歲以上人群中患病率為9.26%，40 歲以上人群中患病率為16.38%。

靜脈曲張形成的原因十分復雜。有研究表示，其發病原因與先天性的血管管壁薄、靜脈瓣缺如、長期一種體位姿勢等有關。

相比正常人群，通常父母一方有靜脈曲張史的人群，更容易發生靜脈曲張。一些需要長時間站立的職業人群，如教師、紡織工、理發員、農民、售貨員，交通警及軍人等，以及重體力勞動、慢性咳嗽、習慣性便秘、懷孕、肥胖等人群，都容易被靜脈曲張“盯梢”。

靜脈曲張要及時診治

因靜脈曲張疾病很少威脅生命，很多患者是出現嚴重并發癥后才來就診，而這直接影響治療的效果。為此建議，一旦懷疑患有下肢靜脈曲張，最好到正規醫院的血管外科等相關科室就診，聽從專業醫生的建議。

患者如果沒有特別不適癥狀，一般可不進行處理；癥狀較輕的，可以通過避免長時間站立姿勢、休息時抬高下肢、穿戴帶有壓力梯度的靜脈曲張襪（醫用彈力襪）等手段延緩病情。

一些增加靜脈壁的彈性和張力、緩解靜脈淤滯的藥物，如馬粟提取物（邁之靈）、草木犀流浸液片（消脫止）、地奧司明等，也能起到輔助治療的作用。但想徹底治療靜脈曲張，手術是不二選擇。

靜脈曲張手術迎來微創時代

患者選擇進行手術治療的話，術前需要進行血管彩超、造影等必要檢查。因為每位患者的靜脈曲張都有其特殊性，術前檢查可以使治療更有針對性，避免無謂的復發和并發癥。

目前，靜脈曲張的手術治療已經從傳統的大隱靜脈剝除術，轉為微創射頻、硬化劑治療等更為先進的手段，以更微創、無痛、美觀的方式，還您一雙美腿。

注射硬化劑治療更適合輕度至中度靜脈曲張的患者。只需將硬化劑泡沫化后，在患者曲張靜脈處局部注入，然后導致靜脈閉塞，進而達到靜脈曲張消失。硬化劑治療不需要切口，還能達到美容的效果，對周圍組織刺激小，并發癥少，門診就可進行。

值得一提的是，隨著新一代射頻閉合系統的問世，靜脈曲張的治療水平再提新高度。手術在超聲引導下，射頻消融導管經皮膚約2 毫米的穿刺口導入病變靜脈。隨后，導管將能量以熱能方式傳遞至靜脈壁，靜脈壁隨即收縮并閉塞。這種手術可以在局麻或者靜脈麻醉下進行，但必須要借助術中超聲引導，進行精準定位，才能使治療更為安全，療效更為可靠，其復發率與傳統剝脫手術一樣低。患者無需住院，當天就可以完成靜脈曲張治療，步行回家。

總之，靜脈曲張微創治療的優勢是方便、安全、創傷小。