食管癌早期篩查添新法

●東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 王倩

近日，80 多歲的老劉總覺得自己吞咽困難，于是就到醫(yī)院消化內(nèi)科就診。在醫(yī)生引導(dǎo)下，老劉吞下一顆帶有細(xì)繩的膠囊，一分鐘后，從口中取出一顆細(xì)胞海綿。經(jīng)檢測，確診老劉患上了食管鱗狀細(xì)胞癌。還好發(fā)現(xiàn)及時，是早期。消化內(nèi)科醫(yī)生為老劉施行了胃鏡下食管黏膜剝離術(shù)，5天后便康復(fù)出院了。

疑問：細(xì)胞海綿到底是個啥

“細(xì)胞海綿”是一種新型的人體可吸收高分子材料取樣器，進(jìn)入人體后可迅速擴(kuò)散10 倍，用來收集人體內(nèi)食管細(xì)胞，從而進(jìn)行上消化道腫瘤的早期篩查。有報(bào)道表明，使用“細(xì)胞海綿”可以獲取較多的食管細(xì)胞，一般可達(dá)600萬以上的細(xì)胞量。

需要食管癌篩查的人員，只需伴水吞咽下帶有細(xì)繩的膠囊，細(xì)繩留于體外。吞下的可食用膠囊殼溶解后，柔軟的細(xì)胞海綿不斷倍增擴(kuò)散，等待60 秒后，輕輕拉出海綿。在取出過程中，海綿表面在食管內(nèi)膜迅速采集細(xì)胞。然后，經(jīng)專業(yè)檢測，由醫(yī)院高級專家出具診斷報(bào)告。

高效：1分鐘獲取細(xì)胞無創(chuàng)篩查

這顆神奇的“細(xì)胞海綿”未吞服前，長得和普通膠囊類似。看似平淡無奇，卻大有可為。服用膠囊后，可在一分鐘內(nèi)迅速擴(kuò)散，取材更容易，且獲取細(xì)胞量達(dá)百萬級。相對于傳統(tǒng)的食道拉網(wǎng)而言，操作簡單、無創(chuàng)傷、無痛苦；采用新型的高分子材料進(jìn)行取樣，吸附性更強(qiáng)；更適用于普查。

專家指出，這顆“細(xì)胞海綿”能夠?qū)崿F(xiàn)精準(zhǔn)診斷，陽性檢出率達(dá)90%；全方位無死角，對于食管、賁門、口咽等部位都可進(jìn)行全面檢查；后期診斷無遺漏，可通過細(xì)胞學(xué)人工智能方法進(jìn)行系統(tǒng)化診斷。它適用于胃鏡前的篩查，可以迅速、高效檢測上消化道腫瘤疾病。

技術(shù)：人工智能助力早癌篩查

“細(xì)胞海綿”從人體取樣后，有一個重要的步驟——病理檢查。對于取出百萬級細(xì)胞量樣本的病理檢查，是采用人工智能的方式進(jìn)行輔助診斷的。

DNA 是細(xì)胞生長、分化和繁殖的基礎(chǔ)，當(dāng)細(xì)胞產(chǎn)生癌變時，細(xì)胞核的大小、核內(nèi)DNA 含量及在細(xì)胞核內(nèi)的結(jié)構(gòu)和排列形式等會發(fā)生異常改變。因此，通過測定每個細(xì)胞的DNA指數(shù)，就可以快速了解是否產(chǎn)生了癌變的可能。

在病理檢查中，通過數(shù)字病理智能診斷系統(tǒng)可以快速、精準(zhǔn)掃描，測定每個細(xì)胞的DNA指數(shù)，判斷是否在正常范圍，從而快速篩查出有食管癌早期病變風(fēng)險(xiǎn)的病例。再經(jīng)過病理醫(yī)生診斷復(fù)核，出具報(bào)告結(jié)果。

提醒：上消化道癌癥早篩早治最關(guān)鍵

據(jù)悉，我國的上消化道癌癥長期處于發(fā)生率高、死亡率高的困境。有數(shù)據(jù)表明，全球約50%的上消化道癌癥發(fā)生在中國，其中超過85%的患者確診時已處于中晚期。晚期的食管癌患者5年生存率不到10%，而早期食管癌只需要在內(nèi)鏡下切除病灶即可，患者5年生存率可達(dá)80%～90%。

因此，進(jìn)行上消化道腫瘤早期篩查很有必要，對于上消化道腫瘤高危人群來說，應(yīng)進(jìn)行定期的體檢。

目前，上消化道腫瘤重點(diǎn)篩查人群包括：疑為上消化道腫瘤患者；年齡＞40 歲的人群；居住在食管癌高發(fā)區(qū)的人群；家中直系親屬有上消化道腫瘤患者的人群；有上消化道癥狀；飲食習(xí)慣不良的人群，如喜食過燙的食物、進(jìn)食過快、抽煙酗酒等。其中抽煙酗酒是上消化道腫瘤的重要致病因素，與食管癌發(fā)病關(guān)系密切。