黃朝林的42天用6種身份與病毒戰(zhàn)斗

田巧萍

對(duì)武漢市金銀潭醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)黃朝林來(lái)說(shuō)，戰(zhàn)“疫”從2019年12月29日就打響了。那一天，正是湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)生張繼先上報(bào)疫情的日子。

此后42天，他用6個(gè)身份與新型冠狀病毒搏斗：醫(yī)生、傳染病醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、專家組成員、研究者、重癥病人、藥物受試者。黃朝林說(shuō)：“這是病毒對(duì)我們?nèi)祟惖墓簦彩俏覀冊(cè)趭^起反擊時(shí)付出的代價(jià)。”

2019年12月29日是星期日，黃朝林上午在醫(yī)院的病房轉(zhuǎn)了一圈，下午回家休息。到家不到兩個(gè)小時(shí)，就接到武漢市衛(wèi)健委電話，要求他趕到湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院去“排查可疑病例”。

黃朝林給他的同事、ICU主任吳文娟打電話，讓她也快速趕來(lái)。 ? ?兩人戴上N95口罩，穿了件普通工作服就進(jìn)了病房。7個(gè)病人被安排在呼吸科相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域進(jìn)行了隔離。湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科張繼先主任給他們介紹了這7個(gè)病人的收治情況，帶他們一一查看病人。

大家坐下來(lái)充分討論后，黃朝林做了總結(jié)：這些病人可能具有傳染性，在綜合醫(yī)院對(duì)其他病人不安全，需要轉(zhuǎn)到專門收治傳染病人的金銀潭醫(yī)院去。

黃朝林用電話跟金銀潭醫(yī)院院長(zhǎng)張定宇和武漢市衛(wèi)健委做了匯報(bào)，調(diào)來(lái)了負(fù)壓救護(hù)車。每轉(zhuǎn)一個(gè)病人，救護(hù)車就要徹底消毒一次，再接下一個(gè)病人。除了一位不愿去金銀潭醫(yī)院的輕癥病人外，6位病人的轉(zhuǎn)運(yùn)從傍晚持續(xù)到晚上11時(shí)多。6個(gè)病人全部轉(zhuǎn)來(lái)，院內(nèi)專家立馬開(kāi)始會(huì)診。忙到凌晨4時(shí)，黃朝林才脫下防護(hù)服，做好清潔工作后，回到自己辦公室沙發(fā)上休息。

這些病人被湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院診斷為病毒性肺炎，金銀潭醫(yī)院的專家會(huì)診也是病毒性肺炎，是什么病毒造成了這種肺炎呢？

為了尋找病原，2019年12月30日，黃朝林安排實(shí)施了6個(gè)病人做肺泡灌洗取標(biāo)本，這樣的標(biāo)本陽(yáng)性率高。當(dāng)天，這6份珍貴的標(biāo)本就被送到中科院武漢病毒所。

當(dāng)日，武漢市衛(wèi)健委下發(fā)了兩份關(guān)于“不明原因肺炎”的文件，從1月31日開(kāi)始，陸續(xù)有醫(yī)院打電話要求金銀潭醫(yī)院去轉(zhuǎn)接病人。疾控人員做流行病學(xué)調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，這些病人大多與華南海鮮市場(chǎng)有關(guān)。“當(dāng)時(shí)對(duì)這個(gè)疾病真的是一無(wú)所知，病原不知道，感染途徑不知道，病人的病情都比較重。”黃朝林說(shuō)，直到幾天后，才陸續(xù)發(fā)現(xiàn)有輕癥病人。

進(jìn)展快，是新冠肺炎的一個(gè)特點(diǎn)。作為醫(yī)生，黃朝林參加了一些危重病人的搶救和病例討論。有一個(gè)病人，用了常規(guī)支持治療、對(duì)癥治療，沒(méi)有效果，病情持續(xù)惡化，血濾機(jī)、呼吸機(jī)都上了，血氧飽和度還是往下掉。黃朝林和專家組決定給他上ECMO（即人工膜肺）。

那一天，操作從晚上11時(shí)開(kāi)始，直到第二天凌晨5時(shí)才完成。脫下穿了6個(gè)多小時(shí)的防護(hù)服，黃朝林虛脫了一般。

經(jīng)過(guò)10多天的起起伏伏，黃朝林（右）的病情終于穩(wěn)定了。

2020年1月2日，送到武漢病毒所的6份樣本檢測(cè)結(jié)果出來(lái)了，這是一種從來(lái)沒(méi)有見(jiàn)過(guò)的新型冠狀病毒，與SARS和MERS屬于同一大類。

科技部緊急啟動(dòng)了關(guān)于新冠肺炎的4個(gè)重大研究項(xiàng)目，其中，金銀潭醫(yī)院承擔(dān)的臨床項(xiàng)目1月10日啟動(dòng)，黃朝林是負(fù)責(zé)人之一。他萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)有想到，10多天后，他從這個(gè)項(xiàng)目的研究者變成了受試者。

病人越來(lái)越多，最后金銀潭醫(yī)院將全部病房都騰出來(lái)收治這類病人。1月6日，湖北省衛(wèi)健委從武漢地區(qū)抽調(diào)了醫(yī)護(hù)人員支援金銀潭醫(yī)院。黃朝林忙得飛起，每天能睡上4個(gè)小時(shí)就算是很奢侈的了。1月17日開(kāi)始，他感到人很不舒服了。22日那天，他的核酸檢測(cè)結(jié)果出來(lái)，是陽(yáng)性，他感染了。晚上，他抽空去拍了CT，雙肺已有磨玻璃樣病灶。

2019年12月29日起，黃朝林再也沒(méi)有回過(guò)家。在同一家醫(yī)院工作的妻子給他送過(guò)兩次衣服，這也算是密切接觸。

第二天，他住院了。這次進(jìn)病房，他是病人，不用穿防護(hù)服。不吸氧的情況下，他的血氧飽和度不到93%，他屬于重癥。

那一天，黃朝林在參加克立芝臨床觀察知情同意書(shū)上簽了字，成為380個(gè)“試藥人”中的一個(gè)，他想通過(guò)自己的治療，來(lái)看看艾滋病的抗病毒藥物克立芝可否用來(lái)對(duì)付新型冠狀病毒。

克立芝吃下去了，嚴(yán)重的副作用也在他身上出現(xiàn)，腹瀉、惡心、嘔吐。他的病情快速進(jìn)展，肺損傷越來(lái)越重，呼吸越來(lái)越困難，咳嗽也一陣比一陣猛烈，這個(gè)過(guò)程持續(xù)了10多天，直到2月4日病情才穩(wěn)住。

在病房里，黃朝林聽(tīng)說(shuō)那個(gè)上了ECMO的病人在維持了20天后還是死去了。而他的病情出現(xiàn)反復(fù)，作為專家他比誰(shuí)都清楚，他也擔(dān)心自己的病情發(fā)展到上呼吸機(jī)、上ECMO那一步。

作為傳染病專家，他是怎么感染上的？不那么難受的時(shí)候，他仔細(xì)回憶了感染的可能，完成對(duì)自己的流行病學(xué)調(diào)查。

2020年1月10日晚，外院轉(zhuǎn)來(lái)了6個(gè)危重確診病人，黃朝林參加完安置和搶救后，出來(lái)給家屬詳細(xì)講解他們親人的病情。隨后通過(guò)工作人員通道褪去防護(hù)服，到門診了解發(fā)熱患者情況，忙完這些已經(jīng)是晚上11時(shí)。他洗了手，消了毒，離開(kāi)門診，向辦公室走去。

長(zhǎng)時(shí)間戴N95口罩，面部被壓得發(fā)痛，走在無(wú)人的院子里，他取下口罩，大口呼吸著新鮮空氣。

突然跑上來(lái)一對(duì)30多歲的男女，撲通跪在他面前。黃朝林趕緊彎腰將他們扶起。原來(lái)，這兩人是當(dāng)日轉(zhuǎn)來(lái)的一位62歲危重患者的女兒女婿。黃朝林給他們?cè)敿?xì)解釋了搶救過(guò)程，并勸他們戴上口罩。此時(shí)，這兩人一人拉著他的一只手，黃朝林無(wú)法將剛摘下來(lái)的口罩戴回去。3天后，這對(duì)夫妻被確診感染。這就是黃朝林回憶梳理的唯一一次暴露的可能。

“過(guò)去也有這種情況，我們做醫(yī)生的一定會(huì)是先去把病人扶起來(lái)。”黃朝林明知暴露的風(fēng)險(xiǎn)，他沒(méi)有甩掉這兩個(gè)家屬離去，而是停下來(lái)耐心解釋。

投入與新型冠狀病毒戰(zhàn)斗以來(lái)，他日夜操勞，睡眠嚴(yán)重不足，生活沒(méi)有規(guī)律，這些都損害了他的免疫力，給了病毒可乘之機(jī)。