影響公費醫學生學習倦怠的因素及對策研究

魏毓伯，任蒙蒙，謝書陽，李有杰

（濱州醫學院，山東 煙臺 264003）

2017年，山東省下發《山東省醫學生免費教育工作實施辦法》，在山東省屬醫學院校為基層醫療機構公費培養定向醫學生。就當前醫學生就業形勢來講，各級醫療機構對醫學畢業生的學歷和專業技能要求高，醫學生就業形勢嚴峻。而公費醫學生與其他醫學生相比，在校期間免除學費、住宿費并能夠領取一定的生活補助，畢業后無就業壓力。在此條件下，公費醫學生容易喪失學習的積極性，進而產生學習倦怠。再者，本科應屆畢業生原則上畢業當年不能進一步提升學歷，畢業5年內不準考研，這也影響了學生追求上進的動力。

關于學習倦怠的解釋，我國的學者連榕、楊麗嫻等人基于我國大學生的具體情況，結合國內外大量研究，提出了一個被國內學者普遍認同的觀點。他們認為大學生的學習倦怠指的是學生對學習缺乏興趣或動力卻又不得不為之時，就會感到厭倦、疲乏、沮喪和挫折，從而產生一系列不適當的逃避學習的行為[1]。因此，首批公費醫學生的教育培養情況和心理狀況成為社會關注的重點。為此，本研究重點調查山東省首批公費醫學生學習倦怠的現狀，進一步分析公費醫學生產生學習倦怠的相關因素，并提出降低學習倦怠水平的對策，為今后公費醫學生的教育及教學改革提供一定的參考依據。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

從山東省屬醫學高等院校采取整群隨機抽樣的方法抽取濱州醫學院2017級首批臨床專業全部公費醫學生作為研究對象，發放問卷194份，回收有效問卷194份，有效回收率為100%。

1.2 調查方法

利用對分易平臺發放問卷，運用統一的問卷向調查者了解情況，為自填式問卷。

1.3 調查工具

采用連榕等人編制的《大學生學習倦怠量表》，該量表包括20個項目，分為3個維度，為情緒低落、行為不當和成就感低。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0統計學軟件對有效回收數據進行t檢驗、秩和檢驗及多元回歸分析等。

2 研究結果

2.1 調查對象基本情況

本研究共納入樣本194人，其中男生占比65.5%，女生占比34.5%；戶籍所在地為農村的學生占比72.7%，戶籍所在地為城市的學生占比27.3%；獨生子女占比55.2%，非獨生子女占比44.8%。

2.2 學習倦怠基本情況

公費醫學生在情緒低落方面均值為2.75，標準差為0.91；公費醫學生在行為不當方面均值為2.77，標準差為0.68；公費醫學生在成就感低方面均值為2.67，標準差為0.83；總的倦怠水平均值為2.74，標準差為0.54。根據結果來看，公費醫學生在成就感低方面的倦怠情況較好。

2.2.1 不同性別學生學習倦怠情況 對不同性別學生學習倦怠情況進行差異性分析，經檢驗符合正態性和方差齊性，用t檢驗方法檢驗兩組的差異性。結果顯示，不同性別學生的學習倦怠沒有統計學差異（P＞0.05），見表 1。

表1 不同性別學生學習倦怠差異（±s，分）

表1 不同性別學生學習倦怠差異（±s，分）

性別 行為不當 成就感低 倦怠總分男女總計t P情緒低落2.78±0.72 2.73±0.59 2.75±0.91 2.78±0.68 2.75±0.70 2.77±0.68 2.63±0.71 2.77±0.62 2.67±0.83 2.73±0.52 2.75±0.56 2.74±0.54 0.53 0.600 0.26 0.794 1.39 0.166 0.25 0.800

2.2.2 不同戶籍所在地學生學習倦怠情況 對不同戶籍所在地學生學習倦怠情況進行差異性分析，經檢驗符合正態性和方差齊性，用t檢驗方法檢驗兩組的差異性。結果顯示，不同戶籍所在地學生的學習倦怠沒有統計學差異（P＞0.05），見表2。

表2 不同戶籍所在地學生學習倦怠差異（±s，分）

表2 不同戶籍所在地學生學習倦怠差異（±s，分）

戶籍所在地農村城市總計情緒低落2.73±0.68 2.85±0.68 2.75±0.91行為不當 成就感低 倦怠總分2.77±0.64 2.76±0.78 2.77±0.68 2.73±0.69 2.54±0.65 2.67±0.83 2.74±0.52 2.72±0.59 2.74±0.54 t P 1.11 0.268 0.06 0.953 1.77 0.079 0.30 0.764

2.2.3 是否獨生子女學生學習倦怠情況 對是否獨生子女學生學習倦怠情況進行差異性分析，經檢驗成就感低不滿足正態分布，采用秩和檢驗，其他變量符合正態分布，采用t檢驗。結果顯示，對于是否為獨生子女的學生，其學習倦怠沒有統計學差異（P＞0.05），見表 3。

表3 是否獨生子女學生學習倦怠差異（±s，分）

表3 是否獨生子女學生學習倦怠差異（±s，分）

是否獨生子女獨生子女非獨生子女總計t/Z P情緒低落2.80±0.72 2.72±0.63 2.75±0.91行為不當 成就感低 倦怠總分2.74±0.70 2.80±0.66 2.77±0.68 2.67±0.83 2.67±0.67 2.67±0.83 2.72±0.54 2.75±0.54 2.74±0.54 0.84 0.401 0.59 0.558 1.80 0.070 0.36 0.720

2.2.4 學習倦怠影響因素的多元回歸分析 回歸結果顯示，高考分數越高時，成就感低越小，倦怠總分越高（P＜0.05），見表4～5。

表4 成就感低為因變量的回歸分析

表5 倦怠總分為因變量的回歸分析

3 討論

3.1 研究對象學習倦怠與其他省份公費醫學生的比較

根據本研究的結果可以發現，公費醫學生的學習倦怠總分為（2.74±0.54）分，說明公費醫學生存在一定程度的學習倦怠情況。在這里，我們選取了祖克拉·塔來提[2]、李強[3]和陳克俠等[4]學者的研究結果，分別代表了新疆、河南、安徽3個省份的公費醫學生學習倦怠情況，與本研究結果做比較，從而進一步分析山東省首批公費醫學生的學習倦怠現狀。經過分析，各省的公費醫學生學習倦怠水平都較高，接近中間值，與連榕等[5]報告的情況一致。而山東省首批公費醫學生的學習倦怠總分低于新疆的（2.84±0.51）分、河南的（2.837±0.500）分、安徽的（2.88±0.52）分，并且山東省首批公費醫學生學習倦怠各維度的得分在各省中均處于較低水平，說明山東省首批公費醫學生學習倦怠程度低于其他省份。大學生由于缺乏學習興趣、厭倦學習，從而產生一系列如遲到、早退、上課玩手機、在宿舍睡覺等消極行為[6]。但由于公費醫學生在國家政策影響下，畢業后工作已有保障，無后顧之憂，畢業5年內不準考研，更容易在學習過程中產生倦怠心理，應當引起政府和高校的重視。

3.2 學習倦怠的影響因素

有研究表明，性別和生源地能夠影響醫學生的正負性情緒，進而影響學業倦怠等問題[7]。但本研究顯示，不同性別、不同戶籍所在地及是否獨生子女學生在學習倦怠總分及其3個維度上的差異無統計學意義（P＞0.05），這與吳輝等[8]的研究結果相同。從高考成績來看，高考分數越高時，成就感越高，倦怠總分越高（P＜0.05）。高考成績好的公費醫學生成就感低維度上得分低，說明高考分數對公費醫學生學習倦怠的影響主要是其他兩個維度。原因可能是公費醫學生與普通醫學生的高考成績相差不大，但因政策影響，畢業后必須去基層醫療機構工作，喪失了自主擇業和考研的機會，再加上對所學專業的認同度不夠，導致學習興趣缺乏，進而發展為學習倦怠。

3.3 建議與措施

公費醫學生是一種有別于其他普通醫學生的特殊醫學生群體，其特殊性在于生源情況、就業去向、學習生活保障等方面，他們目前存在一定程度的學習倦怠情況，進而影響到學習質量[9]。公費醫學生作為我國基礎醫療體系中的重要一環，為后續公費醫學生的培養工作能夠更好地展開，現提出以下幾點建議：（1）弱化公費醫學生的“公費”身份意識。學校和任課教師應當從自身做起，給予公費醫學生和普通醫學生平等的待遇，并引導公費醫學生明確認識到自己只是一個普通的大學生，應和其他同學一樣努力學習。（2）完善學校的管理制度。學校應該加強管理工作，嚴肅考試紀律，積極營造良好學風；針對不同情況的公費醫學生，實行差異性教育；通過各種途徑對公費醫學生進行學習指導，培養其學習主動性。（3）完善公費醫學生的社會支持體系。社會支持力度與公費醫學生學習倦怠水平呈顯著負相關關系，要從家庭、學校、社會3個方面入手，讓其各自承擔起相應的職責，給予公費醫學生以關心、鼓勵、理解與支持，促進公費醫學生的健康成長。（4）不斷完善并且優化公費醫學生培養政策。政府和基層醫療單位應該建立合理的考核制度，使學生明確學業成績的好壞與未來就業的關系。由于公費醫學生規培時間不算在訂單時間內，建議給予本科學業優異的公費醫學生繼續深造的機會，如研究生畢業后再定向工作，從而激發公費醫學生的學習積極性。