遵義市社區老年2型糖尿病患者糖尿病足知信行情況調查

焦娜娜 ，李 珍 ，沈玉光

（1.遵義醫藥高等專科學校，貴州 遵義 563000；2.遵義市第一人民醫院，貴州 遵義 563000）

據中國疾病預防控制中心統計顯示，目前我國糖尿病發病人數已達1.3億人次，其中糖尿病足的發病率占糖尿病總人數的15%。糖尿病足是糖尿病最嚴重的并發癥之一，重者可致殘、致死，嚴重影響患者的生存質量。《中國糖尿病足防治指南（2019年版）》指出[1]，糖尿病足預防重于治療，要定期為患者、家屬等開展健康教育。因此，本研究通過調查了解糖尿病患者對糖尿病足的相關知識、態度、行為，為進一步制定防治干預措施提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣的方法，于2019年3月—5月在遵義市匯川區、紅花崗區隨機抽取社區老年2型糖尿病患者患糖尿病足的100例為觀察組，無糖尿病足的糖尿病患者100例為對照組。納入標準：（1）年齡≥60歲；（2）經二級以上醫院確診為2型糖尿病；（3）智力正常，愿意配合本研究。排除標準：（1）其他疾病引起的周圍神經和周圍血管病變；（2）曾做過下肢血管外科手術者；（3）精神異常，不能參加項目者。觀察組平均年齡（69.31±13.52）歲，對照組平均年齡（68.17±14.01）歲，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 調查方法 本研究采用問卷調查法，調查前對調查員進行統一培訓。調查問卷由調查對象自行填寫，不能完成者可由調查人員向其閱讀和解釋，所填選項得到調查對象認可后，由調查人員代替填寫。本次調查共發放問卷200份，回收有效問卷198份，有效回收率99%。

1.2.2 調查工具 《遵義市社區老年2型糖尿病患者知信行現狀調查問卷》：該問卷在參考《中國糖尿病足防治指南（2019年版）》和《國際糖尿病足預防與管理臨床指南（2019年版）》的基礎上，通過專家咨詢自行編制。該問卷Cronbach’s α系數為0.891，相關系數為0.835。問卷內容包括：（1）一般人口學特征：年齡、性別、文化程度、病程、婚姻狀況、吸煙情況、月收入、居住情況；（2）知信行現狀調查：內容包括糖尿病足防控知識、態度、行為三方面，其中糖尿病足防控知識共16題，總分16分；態度共4題，總分4分；行為共10題，總分10分。分數越高，表示患者糖尿病足知信行水平越高。

1.3 統計學方法

采用SPSSP19.0軟件進行數據的統計分析，其中計數資料采用χ2檢驗。糖尿病足相關知識得分用（±s）表示，采用t檢驗進行統計分析，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組糖尿病患者一般人口學特征

本次研究的有效患者中，觀察組98例，其中男性39例，女性59例，平均年齡（69.31±13.52）歲；對照組100例，其中男性42例，女性58例，平均年齡（68.17±14.01）歲。兩組患者在年齡、性別、文化程度、病程、婚姻狀況、吸煙情況、月收入、居住情況方面差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組患者一般人口學特征[n（%）]

2.2 兩組患者糖尿病足防控相關知識得分的比較

觀察組糖尿病足防控相關知識總分低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組糖尿病足危險因素知識、足部護理知識得分差異有統計學意義（P＜0.05）；基礎知識、早期臨床表現知識得分差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者糖尿病足相關知識得分比較（±s，分）

表2 兩組患者糖尿病足相關知識得分比較（±s，分）

項目基礎知識得分危險因素知識得分早期臨床表現知識得分足部護理知識得分糖尿病足防控相關知識總分觀察組（n=98） 對照組（n=100）t P 3.21±1.88 1.27±1.77 1.91±1.60 1.04±1.51 6.63±5.52 3.39±1.96 2.88±1.27 2.63±2.38 2.92±2.36 8.72±6.39 0.036 2.519 1.863 2.886 2.631 0.698 0.018 0.076 0.006 0.031

2.3 兩組患者糖尿病足防控相關態度及行為人數分布比較

相關態度方面，兩組患者在“愿意每年至少去醫院進行一次足部檢查”和“愿意參加糖尿病足自我管理活動”方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組在“愿意每天進行足部自我檢查”和“愿意參加糖尿病足防治知識講座”方面弱于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

相關行為方面，兩組在“洗腳前用手或溫度計測試水溫”“洗完腳后擦干腳趾間水分”“腳部出現異常及時到醫院檢查”“無赤腳站立或走路現象”和“定期到醫院做足部檢查”方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組在“每天檢查雙腳”“不穿有彈性襪腰或緊口的襪子”“穿鞋前會檢查鞋內有無異物”“修剪趾甲時避免修剪過深”“不穿尖頭鞋、高跟鞋或后跟暴露的涼鞋”方面弱于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者糖尿病足相關態度及行為人數分布比較[n（%）]

3 討論

3.1 糖尿病足患者相關知識水平總體較低

本研究結果表明，糖尿病足患者相關知識水平總體低于無糖尿病足的糖尿病患者（P＜0.05），提示提高糖尿病患者預防糖尿病足相關知識認知率的重要性。另外，兩組患者在基礎知識、早期臨床表現知識方面掌握情況較差。研究表明，通過相關知識的健康教育，可以預防和減少糖尿病足高危患者足潰瘍的發生[2-3]。然而目前糖尿病患者對于糖尿病足相關知識認知水平偏低[4]，與本研究結果一致。研究顯示[5]，大部分糖尿病患者未接受過專業的糖尿病足相關知識的健康教育。因此，建議通過個性化的健康教育不斷提高糖尿病患者糖尿病足相關知識的認知率，促進患者養成正確的日常足部護理行為。

3.2 糖尿病足患者相關態度、行為有待改善

研究結果顯示，兩組糖尿病患者中，僅有部分患者愿意每天進行足部自我檢查，但糖尿病足患者堅持率偏低（P＜0.05）。同時，觀察組患者僅有42.86%和43.88%愿意參加糖尿病足防治知識講座，并愿意參加糖尿病足自我管理活動，觀察組愿意參加糖尿病足防治知識講座的人數明顯少于對照組（P＜0.05）。另外，兩組患者中僅有少部分愿意定期到醫院做足部檢查，與周瑩瑩等[6]的研究結果一致。而在英國，2型糖尿病患者每年到醫院進行足部檢查的比例達87%[7]，在美國也有71.20%的糖尿病患者會定期到醫院進行專業的足部檢查[8]，均高于本次調查結果，提示本次調查的糖尿病患者對糖尿病足的防治重視不夠。因此，糖尿病患者相關態度、行為有待進一步改善。