“靜脈治療護(hù)理技術(shù)”教學(xué)單元教學(xué)設(shè)計(jì)報(bào)告

劉雪蓮，陳俞睿，李佳楠

（北京市海淀區(qū)衛(wèi)生學(xué)校，北京 100096）

全國(guó)職業(yè)院校技能大賽教學(xué)能力比賽對(duì)全國(guó)職業(yè)院校教育教學(xué)發(fā)展起到了很大的引領(lǐng)作用。筆者所在教學(xué)團(tuán)隊(duì)于2019年參加了中職專業(yè)技能課程二組比賽，以護(hù)理專業(yè)核心課程護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中16學(xué)時(shí)的“靜脈治療護(hù)理技術(shù)”教學(xué)內(nèi)容參賽，取得全國(guó)三等獎(jiǎng)的成績(jī)。書(shū)寫(xiě)教學(xué)實(shí)施報(bào)告，旨在梳理總結(jié)整體教學(xué)設(shè)計(jì)、課堂教學(xué)實(shí)施成效、教學(xué)反思與改進(jìn)等方面情況，突出教學(xué)重點(diǎn)和特色[1]。現(xiàn)將教學(xué)實(shí)施報(bào)告整理如下。

1 整體教學(xué)設(shè)計(jì)

1.1 內(nèi)容分析

1.1.1 內(nèi)容安排 教學(xué)內(nèi)容選自人民衛(wèi)生出版社“十三五”規(guī)劃教材《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》。基于臨床護(hù)理工作過(guò)程，將課程內(nèi)容優(yōu)化為4個(gè)模塊，“靜脈治療護(hù)理技術(shù)”內(nèi)容為模塊三住院護(hù)理中的任務(wù)17。本任務(wù)共16學(xué)時(shí)，其中一體化教學(xué)8學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)8學(xué)時(shí)。

1.1.2 教學(xué)內(nèi)容的地位 任務(wù)17包含兩個(gè)子任務(wù)，任務(wù)一靜脈注射法4學(xué)時(shí)，任務(wù)二靜脈輸液法10學(xué)時(shí)，另外2學(xué)時(shí)為本任務(wù)技能操作考核，見(jiàn)圖1。

圖1 “靜脈治療護(hù)理技術(shù)”任務(wù)劃分

本教學(xué)內(nèi)容是臨床護(hù)理最常用的治療搶救技術(shù)內(nèi)容之一，同時(shí)也是國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱重點(diǎn)內(nèi)容之一。依據(jù)教學(xué)大綱和最新《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范（2014年版）》來(lái)安排教學(xué)，使專業(yè)課程內(nèi)容與當(dāng)今行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接。

1.2 學(xué)情分析

授課對(duì)象：我校2017級(jí)助產(chǎn)班學(xué)生。知識(shí)和技能基礎(chǔ)：通過(guò)課前對(duì)學(xué)生靜脈知識(shí)測(cè)試（平均分78分）得知學(xué)生靜脈知識(shí)還存在欠缺；但3種注射法（皮內(nèi)注射法、皮下注射法和肌內(nèi)注射法）技能考核成績(jī)平均分為92分，掌握程度不錯(cuò)。學(xué)習(xí)特點(diǎn)：思維活躍，動(dòng)手能力較強(qiáng)，對(duì)視頻、動(dòng)畫(huà)等信息較文字處理效率高，已養(yǎng)成在藍(lán)墨云班課獨(dú)立學(xué)習(xí)的習(xí)慣，但缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)，沒(méi)有養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。

1.3 教學(xué)目標(biāo)與重難點(diǎn)

參照本專業(yè)人才培養(yǎng)方案，結(jié)合學(xué)情分析及崗位需求，確定教學(xué)目標(biāo)和重難點(diǎn)，見(jiàn)圖2。

圖2 教學(xué)目標(biāo)和重難點(diǎn)

1.4 教學(xué)策略

采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，具體過(guò)程見(jiàn)圖3。

圖3 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式

1.5 具體環(huán)節(jié)教學(xué)設(shè)計(jì)

1.5.1 理實(shí)一體化課程設(shè)計(jì) 整體采取做中學(xué)、做中教，邊學(xué)邊做的教學(xué)模式。靜脈注射和靜脈輸液理實(shí)一體化設(shè)計(jì)安排主要按照任務(wù)驅(qū)動(dòng)法（激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)）、小組合作探究（完成知識(shí)建構(gòu)）、教師分步示教及學(xué)生分步練習(xí)的形式進(jìn)行（智慧黑板投屏示教，信息化手段使操作要點(diǎn)直觀展示，突破教學(xué)重點(diǎn)）。

課前將重要知識(shí)以微課形式發(fā)布至網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，供學(xué)生自學(xué)。課中將自學(xué)知識(shí)以趣味游戲形式進(jìn)行檢測(cè)和要點(diǎn)點(diǎn)撥；技能操作采取任務(wù)驅(qū)動(dòng)形式激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。通過(guò)醫(yī)院真實(shí)臨床案例任務(wù)進(jìn)入工作情境，教師逐步引導(dǎo)，不斷提出問(wèn)題，小組合作探究練習(xí)操作；教師利用智慧黑板投屏，進(jìn)行分步示教；利用模擬手臂，小組合作初步完成操作。課后學(xué)生登錄網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，拓展鞏固知識(shí)，見(jiàn)圖4。

圖4 理實(shí)一體化課程設(shè)計(jì)

1.5.2 實(shí)訓(xùn)課程設(shè)計(jì) 為更加貼近臨床工作，與醫(yī)院護(hù)理教師共同制訂實(shí)訓(xùn)課程案例任務(wù)，圍繞臨床真實(shí)案例展開(kāi)實(shí)訓(xùn)。實(shí)訓(xùn)操作主要圍繞靜脈注射法和靜脈輸液法兩個(gè)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容展開(kāi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)。靜脈注射法是靜脈輸液法的基礎(chǔ)技能操作。靜脈留置針和小兒頭皮靜脈輸液法在已經(jīng)學(xué)習(xí)了四肢淺靜脈注射和輸液法基礎(chǔ)上，總結(jié)區(qū)別點(diǎn)和模擬練習(xí)。整個(gè)實(shí)訓(xùn)過(guò)程圍繞臨床案例任務(wù)展開(kāi)，采取小組合作、探究式學(xué)習(xí)、角色扮演、模擬訓(xùn)練等多種形式，利用手機(jī)將操作視頻傳至藍(lán)墨云班課，采集學(xué)生練習(xí)過(guò)程中的規(guī)范動(dòng)作和共性錯(cuò)誤，對(duì)技能學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控，見(jiàn)圖5。

圖5 實(shí)訓(xùn)課程設(shè)計(jì)

1.5.3 翻轉(zhuǎn)課堂設(shè)計(jì) 靜脈輸液反應(yīng)+靜脈輸液故障采取翻轉(zhuǎn)課堂的形式設(shè)計(jì)，見(jiàn)圖6。

圖6 翻轉(zhuǎn)課堂設(shè)計(jì)

1.5.4 考核課程設(shè)計(jì) 本教學(xué)單元最后兩學(xué)時(shí)為操作技能考核。為更貼近臨床，特邀請(qǐng)臨床護(hù)理教師共同參與考核過(guò)程，并由教師扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人，考前經(jīng)過(guò)集體備課研究，設(shè)置考核中的案例情境。考核形式以抽簽為準(zhǔn)，內(nèi)容為靜脈注射、靜脈輸液其中一項(xiàng)，每名考生備物5分鐘，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成操作。考核采取臨床案例，考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)全國(guó)護(hù)理技能大賽考核標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分細(xì)則和臨床醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則制訂，使考核更加科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，并且增加護(hù)理人文修養(yǎng)所占比重。

2 教學(xué)實(shí)施成效

2.1 實(shí)訓(xùn)教學(xué)中采取探究式學(xué)習(xí)，提升了學(xué)生理論知識(shí)和技能水平

實(shí)訓(xùn)教學(xué)采用自主探究式學(xué)習(xí)，讓學(xué)生在教師確定主題的前提下，通過(guò)自主探究獲得相關(guān)專業(yè)知識(shí)，提升動(dòng)手操作能力，體驗(yàn)探究式學(xué)習(xí)的樂(lè)趣[2]。此方式充分體現(xiàn)了“以學(xué)習(xí)為中心”“以學(xué)生為本”的教學(xué)理念，學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性增強(qiáng)，獨(dú)立解決問(wèn)題能力得到了提升。

2.2 翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用提高了學(xué)生學(xué)習(xí)效果

學(xué)生課程考核成績(jī)明顯提高，教師能夠根據(jù)學(xué)生自學(xué)反饋數(shù)據(jù)，為每個(gè)學(xué)生解決個(gè)性化的問(wèn)題，真正做到了因材施教。翻轉(zhuǎn)課堂有效提高了護(hù)理學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)師生交流，培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維等方面的能力，調(diào)動(dòng)學(xué)生內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力。

2.3 情境教學(xué)法與思政元素有效融合

“立德樹(shù)人”是教育的根本任務(wù)，在模擬病房采取真實(shí)案例情境教學(xué)，不僅讓枯燥的學(xué)習(xí)過(guò)程變得生動(dòng)，每一次情境表演都能夠讓學(xué)生獲得不同的體驗(yàn)，更讓學(xué)生思考如何以服務(wù)對(duì)象為中心，體貼關(guān)愛(ài)患者，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。學(xué)生上課即體驗(yàn)上崗，培養(yǎng)和鍛煉了臨床思維能力和解決臨床護(hù)理工作中實(shí)際問(wèn)題的能力，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的熱愛(ài)，對(duì)技術(shù)精益求精的態(tài)度，在潛移默化中融入思政教育元素。

3 教學(xué)反思

3.1 特色與創(chuàng)新

3.1.1 信息化手段提高了課堂效率 授課過(guò)程中充分運(yùn)用藍(lán)墨云班課、希沃白板等信息化技術(shù)，使學(xué)習(xí)支持、基礎(chǔ)訓(xùn)練、教學(xué)監(jiān)控、交流互動(dòng)、教學(xué)評(píng)價(jià)等更加高效，實(shí)現(xiàn)了對(duì)課前、課中、課后各個(gè)環(huán)節(jié)的把控，攻克易化難點(diǎn)，從而提高了教學(xué)效率。

3.1.2 翻轉(zhuǎn)課堂發(fā)揮學(xué)生主體作用 翻轉(zhuǎn)課堂以先進(jìn)的信息技術(shù)為支撐，改變了學(xué)生知識(shí)建構(gòu)的順序，將課堂中的先教后學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)橄葘W(xué)后導(dǎo)[2]。在翻轉(zhuǎn)課堂上學(xué)生角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，由“學(xué)習(xí)的配角”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)習(xí)的主角”，實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為中心，充分發(fā)揮了學(xué)生主體作用。在翻轉(zhuǎn)課堂中充分利用藍(lán)墨云班課發(fā)布微課視頻等教學(xué)資源，學(xué)生在輕松的環(huán)境中學(xué)習(xí)，不僅能夠幫助學(xué)生課前預(yù)習(xí)，而且能夠幫助學(xué)生課后查缺補(bǔ)漏，變被動(dòng)為主動(dòng)，促進(jìn)了多種能力的提高。

3.2 教學(xué)改進(jìn)與設(shè)想

藍(lán)墨云班課使用中，課前預(yù)習(xí)環(huán)節(jié)如何加強(qiáng)把控，對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)如何更加高效完成等，是今后研究藍(lán)墨云班課在翻轉(zhuǎn)課堂中運(yùn)用值得探討的內(nèi)容。在條件允許的情況下，引入標(biāo)準(zhǔn)化病人，使課堂練習(xí)和考核環(huán)節(jié)更加真實(shí)，貼近臨床，也是未來(lái)努力的方向。