倡導促動理論在高職醫學生控煙健康教育中的作用

曹 楠

（河南護理職業學院，河南 安陽 455000）

倡導促動是指針對某項社會熱議話題，通過向人民群眾或組織進行激勵、宣傳并展開一系列的行動，進而促使其對事件的認知、態度及行為發生變化，促使倡導主張得以實現的行動的過程。吸煙是腫瘤、心腦血管疾病等慢性疾病發生發展的主要危險因素，嚴重危害人類的生命健康。近年來，我國青少年吸煙問題日益突出，并呈低齡化發展趨勢，校園內的吸煙問題亦成為嚴重的學校與社會亟待解決的問題[1-2]。而高職醫學生作為未來醫務人員的主要后備軍，其吸煙行為及對煙草的認識對其本人與社會有著重要的影響。本次研究欲在倡導促動理論指導下對高職醫學生吸煙行為進行控煙健康教育，通過相關控煙課程及配套活動對高職醫學生的吸煙行為進行干預，從而控制高職醫學生吸煙現象的發生。

1 研究對象與研究方法

1.1 研究對象

選取我院大專學歷二年級所有醫學相關專業學生500人為研究對象。

1.2 研究方法

本次研究使用由浙大醫學院控煙研究中心編制的調查問卷，醫學生分別在干預前后對問卷進行填寫，問卷由調研者進行現場說明并發放，由被調查者匿名獨立完成問卷所有問題，作答完畢后統一回收。

1.3 干預措施

對高職醫學生的控煙健康教育干預主要包括兩個方面：（1）控煙理論課程：2019年9月1日—12月31日，每周1次理論課，每次2學時，共有18個教學周，共計36學時。授課內容主要包括吸煙對人體的危害、控煙的方法等。（2）校園實訓課：開展一系列控煙宣傳活動（包括控煙宣傳板、控煙手冊繪制、控煙演講、控煙話劇等）；強調“互聯網+控煙”的重要性：鼓勵醫學生訪問中國無煙校園網絡，關注網站動態；利用網絡管理平臺進行溝通與討論。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS20.0統計軟件對數據進行統計分析，干預前后效果比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 基本情況

本次研究對象共計500人，實施控煙干預前發放問卷500份，回收有效問卷500份，有效回收率為100%。干預后發放問卷500份，回收有效問卷500份，有效回收率為100%。調查對象中男性205人，女性295人；總體吸煙率為18.20%，其中男生吸煙率為21.60%，女生為2.89%，男生吸煙率顯著高于女生，差異具有統計學意義（χ2=10.28，P＜0.05）。

2.2 實施控煙教育前后醫學生控煙認知情況

實施控煙教育前，高職醫學生對吸煙會導致的身心危害有所了解，對吸煙是造成肺癌、慢性阻塞性肺疾病、咽部疾病等健康問題的知曉度較高，干預前后差異無統計學意義（P＞0.05）。實施控煙教育前，對于吸煙可能會導致冠心病、高血壓、糖尿病以及生殖系統疾病等問題了解較少；而干預后，醫學生對于吸煙可能導致冠心病、高血壓、糖尿病以及生殖系統疾病等問題了解度明顯較干預前高（P＜0.05），詳見表1。

表1 實施控煙教育前后醫學生控煙相關知識知曉情況［n（%）］

2.3 實施控煙教育后醫學生控煙行為變化情況

實施控煙教育后，高職醫學生吸煙率從干預前的18.20%下降到 6.98%，吸煙率的差異具有統計學意義（χ2=4.62，P＜0.05）。

3 討論

3.1 目前高職院校醫學生吸煙現狀

雖然煙草是目前威脅百姓健康的重要危險因素，但煙草的危害是可控、可預防的。因此，控制吸煙是維護我國公眾健康、減少疾病發生、緩解醫療資源壓力的重要措施之一。高職大學生作為高素質的青年人，是未來控煙活動的助推力量，醫學院校學生作為未來衛生醫療系統的工作人員，更是未來控煙工作的主力軍。通過本次調查發現，總體吸煙率為18.20%，男生吸煙率為21.60%，女生為2.89%，男生顯著高于女生（P＜0.05），與國內外許多研究結果一致[3-4]。由此可見，醫學院校控煙工作重點應強調男醫學生的健康教育與健康干預。本次調查雖然發現女性學生吸煙率較低，但也有證據表明，近年來女性的吸煙率快速增長[5]。隨著人們觀念的開放，女性吸煙行為逐漸被人理解，很多女性吸煙行為都轉向公開化，因此醫學院校女生的控煙工作也不可忽視。

3.2 倡導促動理論對高職醫學生吸煙狀況有改善作用

實施倡導促動理論后，我院醫學生對吸煙可能造成冠心病、高血壓、糖尿病和生殖系統疾病的知曉率顯著提升。通過系統的理論授課，高職醫學生更加明確香煙中的有害物質在機體中的運行過程以及更深入地了解到吸煙對身體所帶來的危害。由此可見，今后學校應該增加相關課程控煙教學內容，適當增加控煙理論及方法。在控煙效果方面，高職醫學生吸煙率從干預前的18.20%下降到6.98%（P＜0.05）。而國內學者采取其他控煙干預研究發現，干預前后醫學生的控煙效果并無明顯差異（P＞0.05）[6]。傳統的控煙課程絕大多數是集中于知識的灌輸以及理解方面，僅僅是單向地、被動地、“灌輸式”地傳授吸煙危害健康或某些方面的理論知識，忽視了學生的參與性與自主性。而倡導促動理論能夠激發學生控煙興趣以及責任感，增強醫學生控煙知識教育與技能培訓，通過開展形式多樣的控煙實踐活動，提升醫學生的控煙技能以及自信心，并通過媒體與“互聯網+”等形式進行控煙宣傳，形成良好的控煙校園文化與氛圍，進而實現醫學生逐步戒煙的目的。

4 結語

倡導促動理論在于改變高職醫學生的態度與行為，比單純進行健康教育更具有優勢。健康教育通過教育的手段來增加學生的知識，提高其控煙意識，從而達到改變學生態度和行為的目的。健康教育的重點是改變人們的認識，事實上認識與行為不協調的情況很多，一般來說，對一個新的問題應用健康教育策略是有效的，但對于吸煙這個長期存在的問題，在高職醫學生已具備基本知識的情況下，不僅應給予理論教育，還應采用倡導促動理論。