醫教協同背景下護理專業核心課程開展課程思政的困擾和障礙的調查研究

梁 娟，夏立平，徐 莉，李 芳，吳華平

（江蘇醫藥職業學院，江蘇 鹽城 224005）

《全國護理事業發展規劃（2016—2020）》[1]明確提出要加強醫教協同，提高護理人才培養質量，并指出建立高職院校與基層醫療衛生機構的合作機制，合理安排學生到有條件的社區衛生服務中心進行學習實踐，提升基本醫療衛生服務能力。醫教協同人才培養模式改革了我國醫學人才的傳統模式，但存在忽略對我國醫學生醫德修養、人文素質和醫患溝通能力培養的問題。目前采用醫教協同模式的院校中存在的共性問題是“立德樹人”意識薄弱，“協同育人、全程育人、全方位育人”沒有真正落實到醫教協同過程中。根據我校黨委《關于開展“不忘初心、牢記使命”主題教育的實施方案》，筆者緊扣立德樹人根本任務，聚焦貫徹落實習近平新時代中國特色社會主義思想和習近平總書記關于教育工作的重要講話和批示精神，著眼護理學院在全面實施醫教協同人才培養模式改革背景下，思想政治教育尤其是在臨床學院學習期間專業核心課程的課程思政教育的不足，為全面了解課程思政實施過程中的阻礙，持續提升人才培養質量，選定“醫教協同背景下護理學院專業核心課程開展課程思政的困擾和障礙”為本次主題教育活動期間的調研主題。

1 調研對象及方法

采用隨機抽樣的方法，抽取本校護理學院“內、外、婦、兒”課程的校內專任教師8名，14所臨床教學基地“內、外、婦、兒”護理課程的兼職教師147名，2018級護理專業55名學生。

采用焦點訪談及問卷調查兩種調研方法，共組織5次交談訪談，訪談校內外專兼職教師21人。以問卷星的形式共發放210份問卷，收回有效問卷210份，有效回收率100%。

2 調研內容

教師調查問卷內容分為3個部分。第一部分為被調查對象一般資料，包含性別、年齡、職稱、教齡、承擔課程等；第二部分為專業核心課程融入課程思政的困擾及障礙調查，包括對課程思政的了解程度、開展課程思政的重要性、目的、護理專業核心課程融入課程思政的難度、存在哪些困難等；第三部分為課程思政實施時的困擾及障礙調查，包括之前專業授課是否有加入思政元素或內容、哪些方面可以提煉思政教學內容、思政教育在教學中的融入路徑有哪些、以何種教學方法開展課程思政等。

學生調查問卷內容包括兩部分，第一部分為被調查對象一般資料，包括性別、政治面貌、所在年級；第二部分為專業核心課程開展課程思政的認知及需求調查，包括對課程思政的了解程度、課程思政開展所持態度、希望開展的思政教育活動等。

3 調研結果

3.1 一般情況

校內專任教師8人，均為女性；年齡均分布在30～40歲；教齡5～10年的3人，占37.5%，10年以上的5人，占62.5%；8人均為講師職稱；承擔過的課程：內科護理4人，占50.0%，外科護理2人，占25.0%，婦產科護理2人，占25.0%，兒科護理3人，占37.5%。

校外兼職教師147人，均為女性；年齡主要分布在30～40歲（83人），占 56.46%，40～50歲的 43人，占 29.25%；教齡 3～5年的56人，占38.10%，1～2年的51人，占34.69%，10年以上的12人，占8.16%；主管護師職稱72人，占48.98%，副主任護師職稱48人，占32.65%；承擔過的課程：內科護理42人，占28.57%，外科護理33人，占22.45%，婦產科護理22人，占14.97%，兒科護理25人，占17.01%。其中已取得教師資格證的41人，占27.89%。

醫教協同教學班高職二年級學生55人，其中男生3人，占5.45%，女生52人，占94.55%；共青團員46人，占83.64%，入黨積極分子5人，占9.09%，黨員1人，占1.82%。

3.2 教師層面——專業核心課程開展課程思政的困擾及障礙調查

3.2.1 課程思政融入核心課程的困擾及障礙調查結果 “您對課程思政的了解程度”大多數教師選擇了解，其中43.24%的教師選擇有一定了解，但了解不多；僅8.16%教師選擇很了解，有過專門研究；11.35%的教師很不了解。結果說明，專業課教師對課程思政的了解不夠深入，了解較少，需對專業教師進行師資培訓以推進課程思政的開展。但是，所有教師均認為專業課開展課程思政很重要，其中，46.64%的教師認為開展課程思政非常重要。“您認為專業核心課程融入課程思政的目的是什么？”此題為多選題，所有教師認為課程思政可以強化學生職業精神及人文素養，50%的教師認為具有協同知識傳授與價值引領作用，較少教師認為有助于提高專業知識理解力。由此可見，更多教師認為開展課程思政有助于提高學生知曉時事政治的能力、樹立學生正確的世界觀、增強學生為人民服務的信念、提高其人文關懷能力。

所有教師認為開展課程思政有難度，但約81%的教師認為可以嘗試開展課程思政。護理專業核心課程融入課程思政困難，主要是專業教師自身缺乏全面系統思想政治理論學習及培訓，缺乏課程思政教學方法及教學形式等方面的指導，具體見圖1。教師希望得到學校的支持和幫助，具體見圖2。

圖1 護理專業核心課程融入課程思政的困難

圖2 教師希望得到學校的支持和幫助

3.2.2 專業核心課程實施課程思政的困擾及障礙調查結果“您在之前的專業授課過程中有加入思政元素或內容（比如學習紀律教育、愛國主義教育）嗎？”這一題目，76.75%的教師給予肯定回答，大部分教師均認為可以從職業道德教育、護理文化發展史層面提煉思政教學內容，半數教師認為可以從專業課教學內容提煉思政元素，可以從志愿服務過程中提取素材。“您認為思政教育在教學中的融入路徑有哪些？”90.48%的教師主張思政教育可通過身邊典型人物或事件、學生的關注熱點及社會關注熱點融入專業課教學中。

“專業授課中以何種教學方法開展課程思政？”該題為多選題。選擇最多的是案例教學、PBL教學，其次是傳統教學+互聯網教學，選擇最少的是傳統教學。“您認為是否有必要創建課程思政的課堂教學案例庫？”86.5%的教師認為有必要創建課程思政的課堂教學案例庫，主要從臨床真實案例、生活實例、社會熱點中挖掘思政元素，編制典型案例。根據這兩個題目選擇結果可見，開展課程思政需精編教學案例，根據教學大綱要求，圍繞教學目標選擇典型疾病作為授課點，案例必須具有典型性、情節性、教育性。

“您認為對一門課程進行課程思政需要增加多少課時（以一門課程為100課時為例）？”75%的教師認為開展課程思政需要增加課時，其中50%的教師認為一門課程增加5～10課時為宜；僅25%的教師認為無須增加課時，說明開展課程思政的困難之一是專業課課時數的不足，專業內容難以講授完，如何增加思政教育內容。

“您認為專業課授課中融合課程思政，實施時有哪些困難？”調查顯示，課程思政實施時遇到的最大困難是思政內容難以挖掘和融合，其次是考核模式難以體現，具體見圖3。對課程思政教學效果評價，多數教師選擇采用量化與質性考核共同評價，但均認為思政效果考核較難體現。

圖3 專業課課程思政實施時遇到的困難

3.3 學生層面——專業核心課程開展課程思政的認知及需求調查結果

45.45%的學生聽說過課程思政，但了解不多。“您對專業核心課程推進思想政治教育的態度？”所有學生均持肯定態度，其中74.55%的學生選擇贊成，認為很有必要，其余學生覺得通過適當形式和方式開展課程思政可以接受。

“您認為網絡對您的思想政治教育價值觀形成是否有影響？”81.81%的學生認為網絡對其有影響，其中，36.36%的學生認為影響非常大。“您認為影響思想政治教育最大的問題是什么？”69.09%的學生選擇社會環境問題，其次認為是教學方法問題及學校管理。

“您喜歡或希望的思政教育內容的主要教學形式有？”前三位選擇分別是情景表演、小組討論、主題演講。“您喜歡或希望開展的思想政治教育活動？”最受學生歡迎的是社會實踐活動（78.18%）和志愿者服務活動（72.73%），最不希望開展的活動是學術報告（32.73%）。

4 分析及對策

大部分教師了解課程思政，但是了解均不深入，所有教師均認為專業核心課程實施課程思政很重要，但很少有教師在專業課程中融入思政進行專業知識授課和價值引領的協同教育。目前，開展課程思政遇到的困難是專業教師自身缺乏全面系統的思想政治理論學習及培訓、缺乏課程思政教學方法及教學形式等方面的指導及教師時間精力有限。半數學生知曉課程思政，但是了解不多，說明教師已對學生進行課程思政育人理念的灌輸，但仍未真正落實到位。所有學生均希望學校能在專業核心課程中推進思想政治教育，但需要通過適當方式，比如采用情景表演、小組討論、主題演講形式，開展社會實踐活動和志愿者服務活動。基于此，提出以下建議。

4.1 改革教學管理體制，調動教師積極性

目前，大多數院校對高校教師的考核評價普遍重視教學工作量、論文、專利等科研及職稱晉升，在此考核機制的影響下，教師在繁重的教科研任務下，難免容易忽略對學生思想道德品質的培養[2]。

本調查結果顯示，67.35%的教師未開展課程思政的原因是教師時間和精力有限。分析其原因：（1）被調查教師均為女性，且初、中級職稱占主要比重，此年齡段教師不僅承擔職場任務，而且承擔家庭撫養子女贍養老人義務，進行教學改革精力有限；（2）工作中教科研任務、學生管理工作繁重，未能有更多時間考慮教學改革。因此，需制定科學的激勵機制，組建教師團隊實施課程思政；在現有評價體系基礎上增加課程思政考核評價指標及占比[3]；對開展課程思政教師同比增加課時經費，使教師在評獎評優、績效獎勵、教學工作量等方面得以體現實施課程思政教師獲得的切身利益。

4.2 組織專項培養，堅定教師開展課程思政

調研結果顯示，大多數教師對課程思政了解不深入，學校層面需定期有計劃地組織教師學習課程思政理念，系部需對習近平總書記在高校教師座談會上的講話進行詳細解讀，使護理專業教師對開展專業核心課程思政目的、意義、緊迫性有更進一步的了解[4]。學校應積極開展青年教師及專業教師的師德師風培訓、習近平新時代中國特色社會主義思想的學習；邀請“三全育人”教授到校進行課程思政的講座和指導；組織專業教師前往“三全育人”示范高校進行學習培訓。

4.3 加強課程思政實操層面的指導

4.3.1 挖掘思政元素，探索融入路徑 聚焦難點，挖掘思政元素，探索融入路徑。每一門課程都不同程度、不同角度蘊含著豐富的、特色的育人元素，問題在于能否發現。此次調查中，58.5%的教師認為課程思政元素較難挖掘，融入課程思政的專業授課內容較難選擇。筆者認為課程思政改革首先從理念展開，重視課程思政化，不能生搬硬套加入思政內容，需找準切入點，達到潤物細無聲的效果[5]。（1）在醫教協同背景下，基于醫院德育文化觸點，融入思政元素；（2）遴選醫院中具有奉獻精神、典型事跡的授課兼職教師，將其優秀事跡作為育人思想進行宣傳教育，如典型人物事跡；（3）從專業課程的發展史、愛國主義教育、傳統文化、科學慎獨精神培養等角度挖掘人文素養并融入專業課程。

4.3.2 端正學生學習思政教育態度，打造第一第二育人課堂高職學生基礎知識儲備較少、學習態度有待端正、行為習慣需要規范，面對諸多發展需要，學生容易忽視自身人文素養的提高[6]。本調查中希望開展社會實踐活動和志愿者服務活動的學生分別占78.18%和72.73%。分析原因為對于思想政治教育大多數學生不喜歡理論說教、學術報告或主題教育的形式，更傾向于實踐中探真知。建議在課程思政實施時，從思政工作規律、教書育人規律和學生成長規律打造第一課堂與第二課堂[7]，使兩者既融合又促進。向復旦大學學習構建“專業課程+前沿講座+特色實踐”三位一體的新型課程思政框架[8]。組織學生開展服務性學習，深入社區，服務他人，參加社會公益活動、志愿活動，參與到醫院文化建設、主題教育活動中，帶領學生走進臨床，感受患者的痛苦。

4.3.3 建設課程思政教學資源庫 86.5%的教師認為有必要創建課程思政的課堂教學案例庫，可從臨床真實案例、生活實例、社會熱點中挖掘思政元素，編制典型案例融入課程思政教學中，形成課程人文教學資源。筆者認為課程思政旨在建設“大人文”格局，應打造長效、全程改革機制。制定課程思政人才培養方案，修訂教學目標，樹立課程思政育人理念，制定專業技能與人文素養相結合的課程標準，突出專業核心課程的育人導向，開發課程思政教材，創建“互聯網+思政”學習平臺。調查中部分教師建議建立共享資源平臺，將課程思政育人經驗、育人元素、精編案例上傳至共享平臺。同時，約81.81%的學生認為網絡對其思想政治教育價值觀形成有影響。鑒于此，建議院校合力開發課程思政育人平臺，建設課程思政案例庫，實現立德樹人的育人目標。

4.3.4 改革課程思政教學效果評價方法 49.66%的教師認為課堂思政教學效果難以評價。據文獻分析[9]，目前的課程思政開展難度之一即育人效果難以體現，與本調查結果一致。建議：（1）從大一入校開始建立學生思政基礎檔案，每學期對學生的課程思政效果進行評價研究，直到畢業后一年進行追蹤調查。評價方式采用問卷量化評價與訪談調查質性評價相結合。（2）在校期間考核，不但要對學生專業理論知識及技能進行考核，同時，在社會主義核心價值觀層面進行考核。（3）開發課程思政效果評價量表，采用李克特評價方法將思政學習效果量化。

5 結語

專業核心課程思政教育的推進關乎人才培養的質量，是教育教學改革的核心。如何推進護理專業核心課程開展課程思政，了解開展課程思政面臨的困難，針對困境提出建議，才能真正全面、深入地推進課程思政教學改革。