張家口地區基層衛生醫療機構服務能力提升研究

姜鑫磊

[摘要]張家口地區基層衛生醫療機構服務能力的有效提升，對新醫改要求構建完善的衛生醫療體系具有重要作用。同時，也能夠為城鄉廣大患者提供最基本的衛生醫療保障，對全市醫療衛生的健康發展將起到巨大的推動作用。

[關鍵詞]基層衛生醫療機構;服務能力;醫療衛生水平

[DOI]1013939/jcnkizgsc202007036隨著我國新一輪醫藥衛生體制改革的不斷推進，基層衛生醫療的需求在持續擴大，“保基本，強基層”的要求越來越明顯，與此同時，我國在這一領域的衛生醫療水平也在逐漸提升。

張家口地區作為北京的“北大門”，距離首都200千米，地緣優勢明顯，但由于交通不便，基礎設施較為落后，在理念創新、人才保障和服務能力方面距離河北省其他地市仍存有一定差距。在北京—張家口聯合申辦2022年冬奧會之際，作為奧運城市，張家口市應抓住機遇，夯實基礎，大力提升基層衛生醫療機構的服務水平，確保冬奧會順利舉辦。

1張家口地區基層衛生醫療機構服務能力的現狀

根據張家口市統計局《2016國民經濟和社會發展統計公報》數據顯示，全市共有醫療衛生機構5782所，其中基層衛生醫療機構5508所，包括鄉鎮衛生院210所，社區衛生服務中心（站）53所，以及診所和醫務室1273所，村衛生室3972所，全年基層醫療衛生機構總診療人次為1058萬，以本地社區為例，社區衛生服務中心診療人次為472萬，占比為45%;社區衛生服務站診療人次為146萬，占比為14%。從診療范圍和數量來看，張家口地區基層衛生醫療機構的整體水平仍較為薄弱，服務能力也存在一定問題。

（1）人才匱乏，診療能力較弱。新醫改的目的是為了構建完善的醫療衛生體系，解決老百姓看病難的問題，讓廣大患者實現“小病在家，大病才進城”的生活需要。但是，目前無論是農村還是城市，無論是村衛生所、鄉鎮衛生院，還是社區醫院等都普遍存在人才匱乏的窘況。甚至，大學實習生都不想或不愿意留在基層衛生醫療機構進行學習，一方面覺得沒有東西科學;另一方面當然是覺得太過艱苦。而有能力且經驗豐富的衛生醫療人才，要么尋求更好的發展平臺，要么就是被更好的發展平臺給“挖走”。種種類似原因都造成了基層衛生醫療機構留人難、難留人的尷尬境地。沒有人才，更別提給患者治病看病了。很多基層衛生醫療機構所提供的服務能力也僅僅是抓藥、賣藥，對普通傷風感冒打打點滴，給老年人量量血壓、測測血糖等。

（2）設備簡陋，醫療水平落后。目前，一個不爭的事實是基層衛生醫療機構所使用的各種醫療器械，或者先進的醫療設備可以說大部分都是其他大型醫院的淘汰產品。而作為基層衛生醫療機構，沒有能力購進新產品，導致自身的醫療水平落后，然后患者便不會對機構產生信任感，沒有信任感就不會來此治療，沒有患者治療，基層醫療機構的收入來源便大大緊縮，從而導致惡性循環，基層衛生醫療機構舉步維艱。

（3）制度缺失，服務缺乏約束。新醫改的實施希望看到基層首診，基層衛生醫療機構負責完成群體多發病、常見病的有效治療，而有危重病才會到專業醫院去治療，從而實現分級醫療。但現在的狀況是這一制度只是存在于理論之上，現實中缺乏制度的強制約束，人們自由選擇就醫地點，所以基層首診制度難以落實。同時，制度缺失，還體現在基層醫療衛生機構人員在服務患者時粗心大意，或者推三阻四，不愿意或者不想接診就推給大醫院，建議患者到大醫院就診。同時，人才培訓和培養制度匱乏，也導致基層衛生醫療機構在發展方面步履維艱。

2張家口地區基層衛生醫療機構服務能力的提升途徑

（1）完善人才培養制度，提升診療能力。任何領域或者行業，都離不開人才的有力推動，人才是社會發展和進步的不竭動力。作為基層衛生醫療機構更應該認識到人才的重要性。好醫生，好大夫要比那些冰冷的醫療器械和設備更能留住人，更讓患者信服，作為基層衛生醫療機構一定要從人才培養上下工夫，以提高自身的診療能力，獲得廣大患者的信任。首先，張家口本地大學開展醫學專業已有長時間歷史，每年培養數以千計的醫學專業人才，基層衛生醫療機構可以與本地高校醫學院系建立長期合作關系，提供實習和就業崗位，待學生畢業后，可以簽訂正式的聘用合同，規定最低服務年限。其次，可將基層衛生醫療機構的醫護人員納入到國家公務員（現在有些地方已存在）行列，面向社會統一招考，并根據考核標準，嚴格篩選錄取，從而提升基層衛生醫療機構的人才隊伍素質。再次，通過和大型綜合醫院建立幫扶關系，例如基層衛生醫療機構的醫護人員可以定期到大醫院去學習觀摩等，以不斷提升醫護人員自身的能力和水平。最后，可以返聘大型綜合醫院的專家醫生，或者是邀請他們到基層來進行講座授課，從而實現雙向培訓機制。總之，在人才培養上，有很多方法和方式值得去嘗試，但要注意建立長效機制，努力留住人才，切莫培養一個走一個，升華一個離開一個。

（2）加大政府扶持力度，提高醫療水平。

作為基層衛生醫療機構，其自身發展非常容易陷入“惡性循環”的死地，這就需要政府部門的大力支持。一方面，給予財力物力方面的支持，不僅僅只是提高工作人員的薪資待遇，而是要加強政府部門的重視，將目光和精力轉向基層衛生醫療機構，幫助他們提高醫療救治水平，可以采購一些先進的醫療器械或添置基層設施設備，可以加大資金扶持，給出一些基層就診補貼政策等;另一方面，在人才培養上，政府的扶持加強，能夠起到事半功倍的效果。如由政府部門牽頭，組織各基層醫療機構人員進行學習，并制訂完善的培訓計劃，從而構建一個多元化的人才培養機制，有針對性地進行人才培訓與培養，這些內容都無疑是對基層衛生醫療機構的強力扶持。最后，政府支持基層衛生醫療服務機構發展多元化的服務模式，提高自身能力的同時，也要注意提高自身在廣大群眾心中的地位。如鼓勵基層機構構建“家庭醫生”服務模式，建立一對一的幫扶花名冊，由醫生定期到家庭當中給患者進行復查診療等。此外，還可以創建一些如“基層最美醫生”或“基層最美醫院”的評比活動，來增強與廣大患者和群眾的互動，打造堅實的群眾基礎，增強老百姓對基層衛生醫療機構的診療信心。

（3）多向職能發展，打造公益形象。目前，我國基層衛生醫療機構在發展過程中只注重物質利益的所得，多以盈利為目的，這本無可厚非。但是，基層衛生醫療機構同時也承擔著重要的社會責任，那就是國家構建醫療服務體系所側重的公益性。樹立良好的公益形象可以說是為基層衛生醫療機構的長遠發展指明正確方向，基層醫護人員應主動承擔社會責任，除了發揮基層衛生醫療機構治病救人的基本職能以外，還應該發揮其公益職能。如預防疾病的義務宣傳工作，借助禁毒日、法制宣傳日、世界衛生日等重要紀念日進行醫療衛生常識的普及和宣傳，提高人們的防患意識，也可以教授一些突發疾病的應急處置方法，從而提高人們的自救能力。或者基層醫療衛生機構還可以定期組織免費體檢活動，為轄區的居民或老人進行免費的問診及體檢工作，以打好群眾基礎，從點滴做起，獲得群眾的支持等。

3結語

總而言之，基層衛生醫療機構服務能力的有效提升，對我國的醫療衛生體系的重新構建起著舉足輕重的作用。無論是基層機構，還是政府機構都需要在這方面付出足夠的努力，才能實現新醫改的這一目標，從而最終解決掉老百姓看病難的重大問題。張家口市作為冬奧之城，將在2022年以國際化的城市形象迎接八方來賓，而社會民生更是國內外關注的重點。因此，提升張家口地區基層衛生醫療機構服務能力已然成為重中之中，關系到本地的長遠發展和每個人的切身利益。

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