護(hù)理干預(yù)在ICU高危壓瘡患者中的應(yīng)用效果

楊萌 李曼

【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)在ICU高危壓瘡患者中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取2018年1月至12月在我院ICU接受治療的高危患者80例為研究對象，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組各40例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予實(shí)施護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的壓瘡發(fā)生情況和護(hù)理效果滿意情況。結(jié)果：實(shí)施干預(yù)后，觀察組患者的壓瘡發(fā)生率明顯高于對照組患者，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的護(hù)理效果滿意度明顯優(yōu)于對照組患者，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)在降低患者壓瘡發(fā)生的同時也提高了患者的護(hù)理效果滿意度，值得在臨床預(yù)防壓瘡的發(fā)生中繼續(xù)推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);ICU;高危壓瘡;護(hù)理效果

據(jù)相關(guān)研究顯示[1]，在醫(yī)院各科室的患者中，ICU是患者壓瘡多發(fā)的重點(diǎn)科室，主要與ICU患者病情危重，容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，長期臥床和身體機(jī)能差息息相關(guān)。壓瘡一旦發(fā)生，患者不僅要承受生理上的疼痛，還需要隨時面對因?yàn)閴函弾硌泳彶∏榭祻?fù)的危害，嚴(yán)重者常常損傷患者的肌肉和骨骼。近年來，臨床護(hù)理工作者一直在努力尋找治療壓瘡的最佳方法，但是效果不明顯。相關(guān)研究指出[2]，及時的做好患者的壓瘡預(yù)防工作顯得格外重要，因此，本研究結(jié)合國內(nèi)外先進(jìn)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到ICU高危壓瘡患者中，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般臨床資料隨機(jī)選取2018年1月至12月在我院ICU接受治療的高危患者80例為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為ICU患者，均經(jīng)壓瘡高危因素評估表確定為高危壓瘡患者，患者知情同意并簽署同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：患者已發(fā)展為壓瘡，患者中途轉(zhuǎn)科或者出院，患者或家屬不同意。按照數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組各40例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予實(shí)施護(hù)理干預(yù)。對照組男24例，女16例，年齡在21-68歲，平均年齡為（48.13±8.23）歲，患者住院時間在3-180天，平均（57.65±12.87）天;觀察組男21例，女19例，年齡在22-67歲，平均年齡為（49.09±8.78）歲，患者住院時間在3-175天，平均（56.23±12.02）天;兩組患者在性別、年齡和住院天數(shù)等一般資料進(jìn)行比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，每班次為患者進(jìn)行翻身工作，護(hù)理人員交接班時需要交代一下患者的皮膚情況，做好患者受壓部位皮膚觀察的具體情況，遵照醫(yī)生的醫(yī)囑給患者進(jìn)行藥物的服用等工作。

觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，在患者入科時，負(fù)責(zé)接收新患者的護(hù)士應(yīng)該仔細(xì)查看和記錄患者的皮膚情況，對特殊皮膚的特殊表現(xiàn)做好精細(xì)的記錄，并使用科室內(nèi)專用得壓瘡評估量表進(jìn)行評估，做好記錄工作[3]。對于皮膚護(hù)理，責(zé)任護(hù)士應(yīng)該做好交接工作，護(hù)士接班時需要嚴(yán)格的對上一班的患者皮膚情況進(jìn)行了解和記錄，對于自身發(fā)現(xiàn)的壓瘡問題和皮膚情況需要及時詢問交班護(hù)士。上班期間，定時定點(diǎn)為患者進(jìn)行翻身工作，防止某一個部位長期受壓發(fā)生壓瘡。對于及時發(fā)現(xiàn)即將出現(xiàn)皮膚發(fā)紅現(xiàn)象的患者，應(yīng)該加強(qiáng)翻身的次數(shù)，做好患者的皮膚擦洗工作。擦洗時應(yīng)該使用溫水，洗干凈后應(yīng)該幫助患者把皮膚擦干，切記毛巾一定干燥柔軟。在者應(yīng)該及時評估患者的營養(yǎng)狀況，防止患者因?yàn)闋I養(yǎng)不足導(dǎo)致技能功能下降，更容易發(fā)生皮膚損傷，進(jìn)而發(fā)展為壓瘡。鑒于以上的營養(yǎng)問題，護(hù)理人員應(yīng)該堅(jiān)持“慎獨(dú)”原則，做好患者的營養(yǎng)供應(yīng)工作，防止患者因?yàn)闋I養(yǎng)不足導(dǎo)致其他各類并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展[4]。除此之外，對于清醒的患者護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)與患者的溝通與交流，告知患者壓瘡一旦發(fā)生的危害。輔助患者，并且鼓勵患者一起參與到壓瘡護(hù)理預(yù)防工作中來，進(jìn)一步改善護(hù)患之間的信任關(guān)系，為患者爭取更好的恢復(fù)工作。

1.3 觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組患者壓瘡發(fā)生情況，并調(diào)查護(hù)理滿意度。其中滿意度調(diào)查采用自制量表，滿分為100分，>90分為非常滿意，60～89分為基本滿意，<60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%） 表示 ， 采用X2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者壓瘡發(fā)生情況比較，見表1，例（%）。

2.2 觀察兩組患者的護(hù)理滿意度，實(shí)施干預(yù)后，觀察組患者的護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組患者，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

壓瘡一直以來都是臨床護(hù)理工作中既頭疼又會給患者帶來生理傷害和心理沖擊的一種并發(fā)癥。壓瘡也是無時無刻伴隨著患者，由于患者自身機(jī)能的弱化，稍微不留意患者的翻身和皮膚照護(hù)將會引起不必要的危害，影響患者的后續(xù)恢復(fù)工作。吳穎及其同事客觀的分析了壓瘡在外科患者中造成的各方面不利影響，并對如何預(yù)防進(jìn)行了詳細(xì)的分析。為了幫助患者解決壓瘡帶來的后患，葉遠(yuǎn)芳[5]運(yùn)用護(hù)理干預(yù)降低了壓瘡發(fā)生的次數(shù)，為患者也送去了一份健康;Kim Jinhyun及其同事[7]采用護(hù)理方法延緩了患者壓瘡的發(fā)展進(jìn)度，為護(hù)理人員想好準(zhǔn)確的解決壓瘡的方法提供了更多的準(zhǔn)備時間。本研究在降低壓瘡發(fā)生情況的同時也明顯的提高了患者對護(hù)理工作的認(rèn)可和滿意度，尤其滿意度更是從對照組的70%上升到97.5%，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)不僅僅可以減少壓瘡的發(fā)生數(shù)量，提高患者的滿意效果，也可以將其應(yīng)用到臨床其他并發(fā)癥的護(hù)理工作中，比如感染、出血和嘔吐等。護(hù)理干預(yù)的研究工作不應(yīng)該就此止步，應(yīng)該加強(qiáng)這方面的探索和研究。

【參考文獻(xiàn)】

[1]譚曉慧，邵利萍，李霞，陳興蓮.全程陪伴式干預(yù)式傷口管理對改善Ⅰ-Ⅱ期壓瘡患者預(yù)后及患者生存質(zhì)量、焦慮狀態(tài)的效果研究[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（11）：171-173.

[2]薛小琴，曾維蘭，溫秀榮.蒙脫石散聯(lián)合賽膚潤液體敷料干預(yù)Ⅱ期壓瘡的效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2019，19（11）：1714-1716.

[3]吳穎，何洋，曹林慧.外科患者壓瘡危險因素的Logstic回歸分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（05）：542-544.

[4]葉遠(yuǎn)芳.護(hù)理干預(yù)在重癥醫(yī)學(xué)科高危壓瘡患者中的應(yīng)用研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（15）：72-73.

作者信息：楊萌，1981年11月08日，女，回族，本科，主管護(hù)師，研究方向：ICU重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理