患阿斯伯格綜合征的孩子

韓海英

瑤瑤挺聰明的，可是小朋友們一起玩時，她卻不受歡迎。上小學了，老師也經常請家長，要求加強家教。作為媽媽的我，該說的都說了，該管的都管了，可是卻收效甚微，一時間竟無從下手，苦不堪言。

小長假期間，親戚聚會遇到了在讀醫學本科的表妹，她了解到我的苦衷后，感慨地說：“我們剛剛在精神專科學習兩周，老師講過兒童心理行為異常的種種情況，雖然我說不清瑤瑤到底是什么情況，但是帶著她請專業的老師判斷一下，咱們就清楚了。”

于是，半信半疑中，我帶著孩子來到了兒童精神科。醫生的解釋使我多年的困惑一下子解開了：原來，瑤瑤患有阿斯伯格綜合征。

什么是阿斯伯格綜合征

阿斯伯格綜合征（Aspergers Syndrome，AS），也稱“阿斯伯格綜合癥”或“阿斯伯格癥”，是一種慢性的兒童發育行為障礙，以社會交流困難、狹隘的特殊興趣為主要特點，可伴有語言溝通障礙、動作笨拙，一般具有正常的語言發展和認知功能，可并發各種行為和（或）情緒問題。阿斯伯格綜合征和自閉癥（也稱孤獨癥）在診斷上同屬于“泛自閉癥障礙癥候群”（Autistic Spectrum Disorders，簡稱ASD）。

阿斯伯格綜合征與孤獨癥或自閉癥屬于同一疾病譜系，其癥狀也類似自閉癥，但是癥狀比較輕微，因此AS的孩子很容易被漏診，不及時干預可能會影響孩子正常發展。

阿斯伯格綜合征兒童的表現

※???? AS兒童在自閉癥譜系中?智商是比較高的

高功能自閉癥智商受損不均衡，某一項可能很高，某些可能很低。AS與高功能自閉癥的鑒別也很難區分。有人認為AS是“天才”，其實AS智商水平正常或接近正常，有些超常。這就需要家長注意AS兒童與天才兒童的區分，以免錯過最佳治療時間。天才兒童在語言表達、人際交往方面往往也能表現較好，能根據別人的興趣、愛好交談。

※ AS兒童在學校里不太合群

AS兒童雖然也能跟別的孩子一起跑來跑去，但做集體活動或游戲時會被孤立在外。有些家長反映孩子融入不到集體，認為是其他孩子的問題。在團體情商課中發現，AS兒童在玩耍時，剛開始可能會聽規則，但可能很快游離出去，去做自己的事情，等他回來時就很難再參與到集體的游戲中，這樣就很容易出現AS孩子被隔離的現象。

還有一種現象是，AS孩子容易固著在自己的話題，不易參與到他人的話題。雖然AS兒童很想認識其他小伙伴，但不能參與到他人正在討論的話題，而是依自己的興趣愛好發起話題。AS兒童的興趣范圍通常較窄，愛以自己擅長的領域（比如數學、植物、昆蟲、汽車等）會友。而他人未必對他的話題感興趣，可能很快不想繼續此話題。話題被打斷，AS兒童會感到很受挫，可能會不依不饒，爆發情緒，或是逐漸產生厭學情緒。因此，AS兒童會有交友方面的困難。

※???? 部分AS兒童目光逃避，識別表情困難

AS孩子在與人對話時會出現不敢對視，或對視時間較短，逃避對視等現象。在對視上有一定程度的恐懼、害怕，有些孩子不能很好識別他人的面部表情，只能識別“高興”和“不高興”。像“害怕”“驚訝”等識別不出。

AS兒童難以跟別人產生情緒情感上的互動，也就是說他的情緒反應跟其他的人不在一個頻道上。比如，前面說到的當其他人在津津樂道地談論他們玩的游戲、各種人物、各種表現時，AS兒童卻很難參與到里面，因為他理解不了。

有些家長認為AS兒童只是心智發育較晚，談論的話題較普通孩子顯得幼稚。到了小學甚至是高年級孩子出現交友困難、情緒爆發、厭學才意識到孩子的問題，這時候開始干預就有些晚，干預起來可能也會比較困難。

※ 刻板行為

AS兒童可能固執地保持日常活動的程序，如上學必須走相同的路線，也有的患者每天吃同樣的飯菜，在固定的時間和地點解大小便，定時上床睡覺，只用固定的被子和枕頭等。有些AS兒童喜歡重復的感覺，但不理解表達的情感。對于有些孩子愛自言自語的現象，如果孩子已經到了小學高年級了仍然有這種情況，那么家長就要給予重視了。

※ 說話方式上的異常

AS兒童能夠正確地使用語言，也能夠使用主謂賓，有基本的日常對話。但說話的方式經常是學究似的，或者是叫老學究式的語言，說起話來文縐縐的;有些AS兒童說起話來特別急，也有AS兒童說話語調、語氣會特別的緩慢、平淡。

※ 情緒特點

AS兒童在自己家較安靜，到人多的地方可能會比較吵鬧、興奮，或者回避去人多的地方。有的AS兒童會把東西擺得特別整齊，如若被破壞可能會異常焦慮、憤怒。盡管阿斯伯格綜合征有一定的自己的特點，但是多動癥兒童在抑郁情緒比較嚴重的時候也會表現出不回應、躲避眼神等情況，因此，需要有經驗的精神科醫生做鑒別診斷。

家長可以做什么

阿斯伯格綜合征顯現的癥狀是多樣性的，此前可能會經歷過很多五花八門的診斷。很容易被誤認為多動、學習障礙或智能不足等，由于社交技巧不好、判斷力較差，也時常有阿斯伯格綜合征兒童在校園被欺負的事件發生，嚴重影響孩子的自尊、自信。AS兒童需及早關注識別，越早干預越利于AS兒童的正常發展。

大部分AS兒童能夠進入幼兒園、小學，智商比較高的阿斯伯格綜合征青少年也會考入大學進行學習，但一般會在人際交往方面存在不同程度的困難。如果干預不及時，可能會有學習方面的困難，特別是語文或者數學的應用題方面。今后患抑郁癥、焦慮癥等癥狀的概率也會有所增加。

家長在生活中要積極調動孩子的情緒情感，注意生活中與孩子情緒情感的互動。阿斯伯格綜合征的早期診斷、早期干預有較佳的轉歸，正確的干預對阿斯伯格綜合征兒童的預后好壞起著至關重要的作用。只要得到適當專業的指導，加上家長的理解、幫助，就能走出困境，發揮兒童的特質與潛力。

家長平時注意多鼓勵孩子表達自己的想法和意愿;也要多傾聽孩子的表達，特別是他感興趣的事情，每天可以固定時間來讓他講述。在生活自理上，家長盡量避免事無巨細包辦所有，而是鼓勵他做一些力所能及的家務，并且要及時認可孩子。多帶孩子外出玩耍，多接觸新事物。