探討維掙性血透患者內瘺并發癥預防中早期護理干預的應用價值

張鳳娟　高玲

【摘要】目的：探討維持性血透患者內瘺并發癥預防中早期護理干預的應用價值。方法：選擇我院于2017年10月-2018年10月1年內接收的維持性血透病人，并隨機抽選100名作為研究對象。將所有患者按照護理方法的不同，隨機分為對照組（50例，使用常規方法護理）和觀察組（50例，使用早期護理干預）。對兩組患者在護理完成后的效果進行收集和分析，同時對比兩組患者的并發癥情況、患者滿意情況。結果：兩組患者在接受護理后均取得一定效果，但是觀察組的并發癥情況、患者滿意情況明顯優于對照組。差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：在對維持性血透病人進行治療時，通過早期護理干預有更加明顯的效果，因此有較高應用價值，值得推廣使用！

【關鍵詞】維持性血透;內瘺;并發癥情況;應用價值

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0238-01

近年來需要進行血液透析的患者在逐年遞增，而動靜脈內瘺在血液透析中也扮演著重要的角色，但是在整個治療過程會出現動靜脈內瘺阻礙以及反復穿刺的情況，使患者遭受了巨大的痛苦，從而影響透析的效果。因此為了確保了動靜脈內瘺的通暢，降低并發癥的發生率我院對此情況進行了深入分析，具體如下：

1資料與方法

1.1對象

選擇我院于2017年10月-2018年10月1年內接收的維持性血透病人，并隨機抽選100名作為研究對象。將所有患者按照護理方法的不同，隨機分為對照組（50例，使用常規方法護理男性31名，女性19名平均年齡48.35±2.55歲）和觀察組（50例，使用早期護理干預男性28名，女性22名平均年齡40.42±3.25歲）。對兩組患者在護理完成后的效果進行收集和分析，同時對比兩組患者的并發癥情況、患者滿意情況。后分析患者的一般資料，數據差異不明顯，因此差異無統計學意義（P>0.05）。上述患者和我院倫理委員會均知情且同意研究。

1.2護理方法

1.2.1常規護理

（1）用藥護理：給患者詳細介紹藥物的使用方法和劑量，以及告知患者服用藥物的必要性。

（2）日常護理：仔細觀察患者的呼吸，血壓，脈搏，體溫等情況，并記錄上述指標。

（3）常規護理：根據患者出現的任何異常情況及時報告主治醫生，并及時處理。

1.2.2早期護理干預

建立專業化的護理培訓小組：醫院成立一只由專業的護士長，科室骨干醫生，護理檢查組構成的隊伍。從而對維持性血透患者進行治療。

健康知識護理：對患者及其家屬詳細地講解相關的疾病知識，使患者及其家屬更加清晰的認識和了解到疾病產生的原因以及后續的治療方案。此外還應告知患者搭建自體動靜脈內瘺的必要性。

穿刺護理：保證患者內瘺側皮膚干凈，避免感染。穿刺時應盡量一次性穿過，避免對患者造成二次傷害。

術后肢體護理：需要抬高患肢、減少腫脹。同時指導患者進行握拳活動，促進血液的流通。

出血護理：拔針高度應與穿針高度保持一致，同時需要注意包扎時應輕柔。

心理護理：要與患者建立良好的護患關系，使患者及其家屬能正確的面對疾病從而降低恐懼。使患者及其家屬能夠真實的反應病情從而為其制定個性化的治療方案。

1.3觀察標準

護理完成后需觀察兩組患者的并發癥情況、患者滿意情況并對其進行分析。

1.4統計學分析

將數據納入SPSS20.0軟件并對其進行分析，計量資料用t和“x±s”表示，計數資料用卡方和%表示，P<0.05表示數據差異明顯，因此具有統計學意義。

2結果

觀察組的并發癥情況、患者滿意情況明顯優于對照組。差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。具體數據如下：

兩組的并發癥情況：對照組并發癥情況（22.2±3.3）觀察組 并發癥情況（14.3±2.4）T= 17.3167， P=0.001，（P<0.05）。

兩組的患者滿意情況：對照組患者滿意情況（ 20.1±4.1）觀察組 患者滿意情況（27.3±5.2）T=23.6883， P=0.001，（P<0.05）。

3討論

維持性血液透析是腎衰竭患者后期維持生命的重要手段，而自體動靜脈內瘺則是重要的血管通路，但是在治療過程中會受到許多因素的干擾使得內瘺受到阻礙，例如術中感染、大出血、血栓等。那么為了降低內瘺并發癥的發生率，我院特選取了100例患者，分別予兩種護理方式進行具體研究，待研究結束后分析患者的并發癥情況、患者滿意度。具體報道如下：

本文對照組采用傳統的常規護理模式，此種護理方法較為單一，在常規護理模式下僅僅給患者提供了基礎的日常護理其效果不明顯，因此進一步增加了治療的難度。雖然治療過程中采用了血液透析的方式和動靜脈內瘺的方式，但是未對患者進行有效地穿刺護理、出血護理因此并發癥的發生率較高，此外缺少對患者及其家屬在健康知識方面的指導，從而進一步影響了后期的療效。所以傳統的護理模式已經不適用于此疾病，因此迫切需要探索新的護理方法。

觀察組50名患者均使用早期干預模式，主要是針對根據患者病情制定了全方位的護理模式，由于患者有腎衰竭的情況，在治療過程中采用了血液透析濾過的方式，通過血液透析可以濾出血液中的毒素物質，此外也搭建了自體動靜脈內瘺，對于改善患者病情也有明顯作用。在使用動靜脈內瘺時為患者進行了穿刺護理和出血護理，因此有效地降低了并發癥的發生率。患者在治療過程中飽受病痛的折磨極易出現焦慮的情況，因此對患者進行心理疏導顯得非常重要。研究數據表明觀察組患者在護理后期并發癥情況、患者滿意情況都明顯優于常規對照組。

綜上所述，在對維持性血透患者治療時使用早期干預效果較好，患者的滿意度較高，值得推廣使用！