護(hù)理干預(yù)對(duì)脾亢脾切除術(shù)后出血的護(hù)理效果觀察

朱景麗　劉淑國(guó)

【摘要】目的：研究護(hù)理干預(yù)對(duì)脾亢脾切除術(shù)后出血的護(hù)理效果。方法：選取2017年8月至2018年8月46例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組患者23例，在采取常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù);對(duì)照組患者23例，采用常規(guī)護(hù)理。比較兩組研究對(duì)象術(shù)后出血率及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀察組術(shù)后出血率（0.OO%）明顯低于對(duì)照組術(shù)后出血率（17.39%），P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度（95.65%）明顯高于對(duì)照組（69.56%），P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可以降低脾亢脾切除術(shù)后出血率，同時(shí)護(hù)理滿(mǎn)意度較高，值得臨床應(yīng)用廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);脾亢脾切除術(shù);術(shù)后出血;護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0230-01

脾亢作為一種臨床綜合癥，主要是脾臟腫大、骨髓造血細(xì)胞增生、多種血細(xì)胞減少造成的，脾亢患者臨床表現(xiàn)中會(huì)出現(xiàn)貧血、腹部不適等癥狀，脾亢如果得不到有效治療，嚴(yán)重時(shí)會(huì)成為慢性白血病的誘因。現(xiàn)階段臨床治療中通常會(huì)采取脾切除術(shù)的治療方法，雖然可以取得較為良好的療效，但是術(shù)后出血的情況發(fā)生率較高，所以采取有針對(duì)性的術(shù)后護(hù)理干預(yù)，可以有效降低患者出血率的發(fā)生，促進(jìn)患者治療療效。本次研究就護(hù)理干預(yù)對(duì)脾亢脾切除術(shù)后出血的護(hù)理效果進(jìn)行觀察，研究如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取2017年8月至2018年8月46例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為觀察組和對(duì)照組各23例。觀察組患者采取常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，男女比例為11：12，觀察年齡：18-60歲，平均年齡：35.21±3.4歲;對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，男女比例為12：11，觀察年齡：18-60歲，平均年齡：36.23±3.2歲。本次觀察對(duì)象排除重大精神疾病、意識(shí)障礙、有凝血功能障礙、造血系統(tǒng)或免疫系統(tǒng)功能障礙、心肝腎肺臟器嚴(yán)重病變患者;選取符合脾亢診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療時(shí)存在脾切除術(shù)指征的患者;在告知家屬本次觀察研究基本信息，征得家屬同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行本次觀察。兩組觀察對(duì)象一般臨床資料比較無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，術(shù)后進(jìn)行病情評(píng)估、遵醫(yī)囑使用抗菌藥物、切口管理，同時(shí)進(jìn)行用藥指導(dǎo)和敷料護(hù)理。

觀察組在采取常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行有意識(shí)的護(hù)理干預(yù)，主要包括：護(hù)理干預(yù)、心理干預(yù)、術(shù)后出血干預(yù)。護(hù)理干預(yù)要從患者入院后就開(kāi)展干預(yù)工作，做好脾亢、脾切除術(shù)的相關(guān)認(rèn)知的普及工作，加強(qiáng)患者以及家屬對(duì)病因形成、臨床表現(xiàn)和治療方式的認(rèn)知，增強(qiáng)患者治愈信心和家屬的護(hù)理水平，提高患者治療依從性;同時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行飲食等生活習(xí)慣的干預(yù)，保證良好的作息時(shí)間、堅(jiān)持少食多餐原則、禁煙禁酒等;心理護(hù)理主要是針對(duì)患者治療過(guò)程中容易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒開(kāi)展心理疏導(dǎo)，針對(duì)患者的心理壓力，心理干預(yù)要注意溝通技巧，對(duì)患者提出的疑問(wèn)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)解答，通過(guò)手術(shù)成功案例提高患者對(duì)治療安全性的認(rèn)識(shí)，排除對(duì)手術(shù)、治療的恐懼心理;術(shù)后出血干預(yù)主要是針對(duì)患者術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)的嘔吐、切口止血不徹底、咳嗽等問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理，指導(dǎo)患者采取正確體位，避免不必要的移動(dòng)，必要時(shí)進(jìn)行霧化、吸氧處理，降低患者咳嗽發(fā)生的幾率，同時(shí)密切關(guān)注患者的生命體征和切口的情況，及時(shí)處理切口出血等現(xiàn)象。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究對(duì)兩組患者的出血率進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì);護(hù)理滿(mǎn)意度采取問(wèn)卷調(diào)查的形式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，問(wèn)卷設(shè)置20個(gè)問(wèn)題，總分為100分，滿(mǎn)意為90-100分、一般為60-90分，不滿(mǎn)意為<60分，護(hù)理滿(mǎn)意率=（滿(mǎn)意+一般），總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次觀察研究數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料（術(shù)后出血率、護(hù)理滿(mǎn)意度）行x²檢驗(yàn)，用（n%）表示，經(jīng)過(guò)比較觀察組和對(duì)照組數(shù)據(jù)之間具有明顯差異，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組和對(duì)照組患者術(shù)后出血率比較

觀察組術(shù)后出血率（0.00%）明顯低于對(duì)照組術(shù)后出血率（17.39%），P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者出血率比較（n%）

2.2觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度（95.65%）明顯高于對(duì)照組（69.56%），P<0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較（n%）

3討論

脾亢現(xiàn)階段的治療手段多采取脾切除術(shù)進(jìn)行治療，臨床應(yīng)用中具有較好的治療效果，但是術(shù)后容易出現(xiàn)術(shù)后出血，甚至休克等并發(fā)癥，所以進(jìn)行良好的術(shù)后護(hù)理，對(duì)于提高患者的治愈率，降低并發(fā)癥發(fā)生具有重要作用。目前術(shù)后出血主要采取常規(guī)護(hù)理，術(shù)后進(jìn)行病情評(píng)估、遵醫(yī)囑使用抗菌藥物、切口管理，同時(shí)進(jìn)行用藥指導(dǎo)和敷料護(hù)理，護(hù)理效果不是很理想，患者護(hù)理滿(mǎn)意度不高。護(hù)理干預(yù)從患者入院開(kāi)始，進(jìn)行相應(yīng)的用藥指導(dǎo)、檢查指導(dǎo)、飲食干預(yù)、心理干預(yù)和術(shù)后出血干預(yù)，增強(qiáng)患者和家屬對(duì)于治療認(rèn)知的整體認(rèn)識(shí)，消除治療中的恐懼、緊張心理，增強(qiáng)治療依從性和康復(fù)信心，有效提高了患者護(hù)理滿(mǎn)意度。

本次研究，觀察組術(shù)后出血率（0.00%）明顯低于對(duì)照組術(shù)后出血率（17.39%），P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明采取護(hù)理干預(yù)對(duì)降低術(shù)后出血率具有明顯效果，是提高患者治療效果的有效手段。觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度（95.65%）明顯高于對(duì)照組（69.56%），P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明護(hù)理干預(yù)可以為患者提供更高水平的醫(yī)療服務(wù)，有效提高了患者護(hù)理滿(mǎn)意度。所以護(hù)理干預(yù)可以降低脾亢脾切除術(shù)后出血率，同時(shí)護(hù)理滿(mǎn)意度較高，值得臨床應(yīng)用廣泛推廣。