護理安全管理在危重患者院前急救中護理效果

胡怡紅

【摘要】目的：在進行院前急救的相關實踐中，若未能予以及時有效的急救和護理則將對患者的生命安全產生威脅。且此類患者大多病情嚴重、起病急，也是發生醫患糾紛的常見場所。為此，在進行院前急救時不僅要求護士有熟練的相關技能和充足的專業知識，還需要其始終保持一種嚴謹的工作態度、責任心、快速反應能力、語言溝通能力。另外還需注意在現場做好緊急救護工作，加強醫護人員間的配合。醫院對院前急救中的各種護理安全隱患進行有效防范，是保證院前急救醫療護理質量和提高患者滿意度的有效對策。本研究旨在觀察護理安全管理在危重患者院前急救中護理效果，為提高院外急救護理水平提供理論依據。

【關鍵詞】護理安全;危重患者;院前急救;護理效果

【中圖分類號】R472.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）01-0197-02

院前急救由于救援任務艱巨，時間短且具有較大的隨機性，容易受到多種因素影響，一旦有某一環節處理不當則會導致醫療糾紛。因此在院前急救時需注意對急救中所可能出現的護理安全隱患予以分析探討，并在此基礎上找出有效的管理措施。現將本院院前急救常見的護理安全隱患及采取的管理對策報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

2017年1月至2019年1月我分院外出急救患者10例。存在的安全隱患：護患溝通不到位3例，靜脈穿刺不熟練2例，轉運途中觀察不仔細2例，未按時出診1例。

1.2選取標準

納入標準：①經院前急救均收入我院治療;②患者和家屬知情并簽署知情同意書;③年齡≥48歲;④臨床資料完整。

排除標準：①院前急救中死亡患者;②意識障礙者;③精神疾病患者。

1.3護理方法

1.3.1常規護理組：患者接受常規急救護理，接到家屬或路人上門求救或是接到急救電話后詢問患者病情，包括年齡、性別、病情、家庭成員、精神情況、位置等，電話告知患者或家屬注意事項，給予電話指導，安撫患者或家屬情緒;積極準備急救藥品和儀器;到達救援現場時，及時檢測患者生命體征，糾正患者體位，積極處理突發事件，密切觀察患者病情變化情況;及時與患者和家屬進行病情交流，積極配合醫生完成急救工作。

1.3.2護理安全管理組：對既往院前急救中安全隱患進行分析總結出護理安全管理方案：成立護理安全管理小組：成員6名，由護士長擔任組長，成員均有5年以上門、急診護理經驗。組織小組會議結合既往臨床工作，討論院前急救中存在的問題以及安全隱患，由護士長進行總結。

2院前急救護理管理中存在的問題

人員配置問題。接到急救請求后，對患者信息或缺不充分，獲得患者信息有誤或不清晰導致救護人員無法按時搶救;夜班護理人員缺乏，且臨床資歷不足，若同時出現多人急救時，由于人員不足導致搶救力不從心，護理質量下降。②搶救醫護人員專業知識、心理素質差，應對突發事件易出現焦慮、不自信心理，不能較好處理突發事件，此外，部分由于醫務人員經驗和專業技術不足，影響搶救，導致醫院糾紛;③醫護缺乏溝通。患者發病緊急、病情危重，患者和家屬對醫務人員期待較高，且情緒不穩，易激怒，由于搶救時間有限，護理人員易忽視和患者及家屬的溝通，引發醫患矛盾。④護理人員對急救藥品和儀器設備準備不完善，或不熟悉放置位置，導致搶救延誤。

3院前急救護理管理對策

增強院前急救意識：門、急診科護士必須具備有3年以上的臨床工作經驗。不具備執業護士資格的護理人員，不能單獨上崗。嚴格執行出診制度，改變現有排班模式，每天一名護士專職出診，24h輪班，保證及時出診。②加強急救技能培訓：每年對急救護士進行心肺復蘇、電擊除顫、心電監護、心電圖機的操作、靜脈留置針使用，急性中毒、心力衰竭、休克等患者的搶救配合，注重對復合傷處理措施、重傷患者的正確搬運方法等內容的培訓，并通過定期考核加以檢測，以便能有效提升患者的院前急救技術。③加強急救物品的管理：分科準備出診箱，每天一名護士對藥品及儀器進行檢查保養，發現問題及時報告有關負責人，保證急救物品完好率100%。④提高法律意識，加強風險管理：在接診到病患后應在第一時間了解病情，對于患者所存在的潛在風險需向患者詳細交代，若患者意識不清則向患者家屬交代相關情況。履行告知義務時要講究語言藝術，當發現關于法律問題的患者則應正確處理，按流程完善相關的出診記錄，并在第一時間告知相關部門有關情況，遇到交通堵塞時及時向患者或家屬說明，避免發生糾紛。

4結論

護理工作在患者疾病預防、協助診療、診療過程、康復、院外治療、預后等方面發揮重要作用，也是提高醫院整體醫療水平、患者診療體檢、改善醫患關系的重要內容。門、急診護理工作量大，疾病種類多，護理人員任務重、工作繁瑣，同時負責突發事件和急救工作，故門、急診護理安全隱患高，不良事件發生率高。院前急救護理是搶救患者的重要時期，優質合理的院前急救可提高搶救成功率、降低病死率和致殘率。研究顯示，護理安全管理可降低不良事件發生率，提高患者生活質量，改善護患關系，提高醫院護理水平。