硫酸鎂、酚妥拉明、硝苯地平對妊娠高血壓綜合征的聯(lián)合治療分析

杜文偉　袁雪花

【摘要】目的：探究使用硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平對妊高征患者進(jìn)行治療的效果。方法：將在我院診治的120例妊高征患者分成探究組和參照組，前者予以硫酸鎂+酚妥拉明+硝苯地平，后者單純予以硫酸鎂治療。結(jié)果：探究組患者的不良妊娠結(jié)局6.7%、尿酸（308.1±48.4）、肌酐（55.0±5.5）、血尿素氨（3.5±0.2）、平均動(dòng)脈壓（113.5±4.3）、舒張壓（72.3±3.6）、收縮壓（114.8±2.5）優(yōu)于參照組患者的21.7%、（313.2±58.7）、（63.3±5.6）、（4.3±0.4）、（126.4±5.7）、（85.3±4.4）、（145.5±7.7），P<0.05。結(jié)論：對妊娠高血壓綜合征患者聯(lián)合施予硫酸鎂、酚妥拉明、硝苯地平進(jìn)行治療，安全、有效控制其血壓水平并減低不良妊娠結(jié)局的總發(fā)生率，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征;硫酸鎂;酚妥拉明;硝苯地平;治療效果

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（ 2020） 01-0185-02

妊娠高血壓綜合征（妊高征）屬于妊娠期出現(xiàn)的一種特殊的病癥，通常在懷孕時(shí)間>5個(gè)月多見，初始癥狀表現(xiàn)為下肢末端水腫，病情嚴(yán)重時(shí)可向上蔓延出現(xiàn)蛋白尿和高血壓。該病對孕婦（并發(fā)腦水腫、心力衰竭、腎功能衰竭）和胎兒（胎兒宮內(nèi)窘迫、官腔內(nèi)發(fā)育遲滯、早產(chǎn)、死胎）均具有較嚴(yán)重的影響。因此對妊高征應(yīng)引起足夠重視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)干預(yù)確保母嬰安全;臨床主要通過藥物治療和終止妊娠予以治療。

1資料與方法

1.1一般資料

120例研究對象均為我院接收的妊娠高血壓綜合征患者，納入時(shí)間為在2017年8月至2018年10月，分組原則以“信封盲抽法”為準(zhǔn)納為參照組（60例）、探究組（60例）。參照組患者年齡23-41（27.7±3.3）歲，孕周25-37（ 31.6±6.3）周;探究組患者年齡22-42（27.9±3.5）歲，孕周24-38（31.8±7.1）周。兩組孕婦的基線數(shù)據(jù)對比差異甚微，二者可比（P>0.05）。實(shí)施本研究前已向醫(yī)院倫理委員申請獲準(zhǔn)，孕婦知情、家屬知情并均同意署名、臨床資料完整詳盡。

1.2治療方法

探究組：聯(lián)合施予患者硫酸鎂+酚妥拉明+硝苯地平進(jìn)行一周的治療，用藥方法如下：①硫酸鎂：首先予以患者硫酸鎂與葡萄糖（5%濃度）混合溶液靜脈滴注治療（30min內(nèi)完成），硫酸鎂與葡萄糖溶液的配比濃度為20ml： 100ml.隨后再將硫酸鎂和葡萄糖分別為60ml、500ml充分混合稀釋后按照1g/h-2g/h（日總量為22g-25g）的速率進(jìn)行靜脈滴注。②酚妥拉明：按照酚妥拉明30mg：葡萄糖250ml配比比例進(jìn)行混合后滴注，并將酚妥拉明10mg在30nun內(nèi)注入，觀察患者實(shí)際血壓情況對滴速進(jìn)行調(diào)整。③硝苯地平：叮囑患者每次按照30mg的劑量口服硝苯地平，每天服用一次。

參照組：單純施予患者硫酸鎂進(jìn)行治療，用藥劑量、給藥方式、治療周期均與探究組一致。

1.3觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后產(chǎn)后出血、宮縮乏力、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局;同時(shí)觀察患者尿酸、肌酐、血尿素氨和平均動(dòng)脈壓的情況;記錄治療前后兩組患者的舒張壓和收縮壓等血壓情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究展開借助版本為SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究所需數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行加強(qiáng)分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用（x±s）、（%）進(jìn)行表示，組間差異檢驗(yàn)用t進(jìn)行表示，x²用于組間數(shù)據(jù)的比較，P<0.05代表統(tǒng)計(jì)學(xué)意義構(gòu)成。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者的不良妊娠結(jié)局

探究組患者的不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率6.7%遠(yuǎn)低于參照組患者的21.7%，數(shù)據(jù)見表1。

表1 對比兩組患者的不良妊娠結(jié)局

2.2對比兩組患者的尿酸、肌酐、血尿素氨及平均動(dòng)脈壓

探究組患者的尿酸、肌酐、血尿素氨、平均動(dòng)脈壓依次同參照組患者的比較均明顯更佳，數(shù)據(jù)見表2。

表2 對比兩組患者的尿酸、肌酐、血尿素氨及平均動(dòng)脈壓

2.3對比兩組患者治療前后的舒張壓和收縮壓

治療前兩組患者的舒張壓和收縮壓無明顯差異，P>0.05;治療后，二組患者的舒張壓和收縮壓均得以改善，且探究組效果更佳，因此前后比較P<0.05，組間比較<0.05。數(shù)據(jù)見表3。

表3 對比兩組患者治療前后的舒張壓和收縮壓

3討論

妊高征對患者的腎臟（腎小球損傷導(dǎo)致其濾過率下降、血容量降低導(dǎo)致腎臟血流量下降）、心血管（血管痙攣累及心臟和其他器官）、血液系統(tǒng)（調(diào)節(jié)血管收縮、舒張的各類因子發(fā)生失衡，心臟代償性輸出量增加）、神經(jīng)系統(tǒng)（可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常，發(fā)生抽搐、昏迷、死亡）均存在很大影響，孕產(chǎn)婦發(fā)生妊高征是大部分圍產(chǎn)兒的患病率和死亡率增加的重要原因。藥物治療的原則是鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、擴(kuò)容、必要時(shí)利尿。硫酸鎂可解除局部肌肉痙攣，防止和控制子癇發(fā)生，是治療妊高征的首選藥物（靜滴優(yōu)于推注），但治療期間要防止發(fā)生硫酸鎂中毒（心肌病患者應(yīng)慎用）。硝苯地平屬于鈣離子慢通道拮抗劑，對內(nèi)可對肌漿網(wǎng)中鈣離子釋放進(jìn)行抑制，阻止其進(jìn)入細(xì)胞質(zhì);對外可阻止其穿透細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞中，整體擴(kuò)張血管抑制平滑肌收縮，降低血壓，并起到預(yù)防早產(chǎn)的作用。酚妥拉明屬于非選擇性α（α1、α2）受體阻滯藥，能對胞突接合后血管中的α受體進(jìn)行阻斷，從而達(dá)到擴(kuò)張血管、降低血壓的工作;實(shí)施靜脈給藥能夠暫時(shí)降低全身血管阻力和全身平均動(dòng)脈壓（因其持續(xù)作用時(shí)間較短）。三者聯(lián)用可更好發(fā)揮協(xié)同作用，安全系數(shù)較高。

綜上所述，對妊娠高血壓綜合征患者聯(lián)合施予硫酸鎂、酚妥拉明、硝苯地平進(jìn)行治療，安全、有效控制其血壓水平并減低不良妊娠結(jié)局的總發(fā)生率，建議推廣。