溫針灸足三里治療急性特發性面癱的效果觀察

楊虹波

【摘要】目的：分析溫針灸足三里穴在急性特發性面癱治療中的應用價值。方法：在我院2017年9月～2018年7月門診急性特發性面癱患者中選取72例進行研究，隨機分成2組，各36例，對照組予以西藥治療，觀察組予以西藥+溫針灸足三里穴治療，對兩組治療效果、面神經功能進行比較。結果：觀察組的治愈率86.11%，較對照組61.11%要高（P<0.05）。經治療后，觀察組面神經功能得分以及面癱癥狀完全消失時間均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：溫針灸足三里治療急性特發性面癱效果確切，可促進面神經功能恢復，縮短治愈時間。

【關鍵詞】足三里穴;溫針灸;急性特發性面癱

【中圖分類號】R246.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0136-02

急性特發性面癱主要系指面神經管內的面神經發生急性、非特異性炎癥反應的一種面癱類型，臨床表現以面部表情肌無力為主，甚至會導致患者面部肌肉癱瘓，嚴重影響患者的面部外觀。近年，有學者提出應用中醫針灸療法治療特發性面癱效果較好，且不良反應少。本研究為進一步分析溫針灸足三里穴在急性特發性面癱中的治療價值，特作如下研究。

1資料與方法

1.1一般資料

在2017年9月～2018年7月我院門診急性特發性面癱患者中選取72例進行研究，均符合《實用臨床神經病學》制定的特發性面癱的診療標準，發病時間≤7d，對本研究內容知情，自愿參與，且排除了因腮腺炎、中耳炎所導致的面神經疾病，或中樞性面癱、面部外傷者。根據隨機抽簽法對其分為2組，觀察組（n=36）：男20例，女16例;年齡22～75歲，平均年齡（48.35±5.10）歲;病程0.5～5d，平均病程（2.13±0.66）月;病變位置：左側15例，右側21例;對照組（n=36）：男22例，女14例;年齡20～75歲，平均年齡（48.01±5.56）歲;病程0.5～5d，平均病程（2.22±0.59）月;病變位置：左側18例，右側18例，兩組一般資料對比未見有明顯的差異（P>0.05）。

1.2治療方法

對照組予以西醫常規方案治療，即依據病人的實際病情合理選擇糖皮質激素、抗病毒藥物、神經營養等治療，持續用藥治療2周。在上述基礎上，觀察組加行足三里穴溫針灸，具體操作方法：先對單側足三里穴（小腿外側，犢鼻下3寸）進行消毒，取長度0.3×50mm的毫針以平補平瀉進針，以患者感到酸脹為得氣判斷標準。同時，在針柄的針尾處插入長1cm左右的艾條，點燃，通過針體把熱力傳輸至穴位，發揮療效，每次燃燒2壯艾絨，每天進行1次，持續治療2周。

1.3觀察指標

①兩組治愈率對比。療效判斷標準：治愈：臨床癥狀及體征完全消失，未見口眼歪斜，兩側面部表情肌肉活動對稱;顯效：癥狀體征基本消退，但在患者微笑時可見有輕度的口眼歪斜，或者其鼓腮、皺眉未能完全恢復至正常;有效：臨床癥狀及體征部分消失，可見輕度口眼歪斜，表情肌及面部肌力部分恢復;無效：臨床癥狀及體征無改善。②兩組癥狀完全消失時間以及治療前后面部功能評分變化情況。其中，應用面部神經功能損害量表（Portmann）評分評價面部神經功能，主要從皺眉、閉眼、示齒、人中溝對稱、鼻唇溝、漱口、吹哨、鼓腮等方面進行觀察，滿分18分，分值愈高，癥狀愈輕。

1.4統計學分析

選用SPSS20.0軟件，計數資料以百分比表述，予以X²檢驗，計量資料以（x±s）表述，予以t檢驗，P<0.05表示差異存在統計學意義。

2結果

2.1兩組治愈率對比

觀察組的治愈率86.11%，較對照組61.11%要高（P<0.05），見表1。

表1 兩組治愈率對比

2.2兩組癥狀消失時間及面部功能評分對比

治療前，兩組的面部神經功能得分未見有明顯的差異（P>0.05）。經治療后，觀察組面神經功能得分以及面癱癥狀完全消失時間均顯著優于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組癥狀消失時間及面部功能評分對比

3討論

相關調查數據顯示，急性特發性面癱不及時予以規范有效的治療，會有10%～25%病人伴有不同程度的面神經功能障礙，出現面肌痙攣、鱷魚裂綜合征等后遺癥，嚴重影響病人的正常生活與外觀。現代醫學認為，急性特發性面癱的發生主要是因為病毒感染或面部受涼導致局部神經血管發生變態反應，引起血管痙攣，進而出現神經變性、麻痹，并向上逆行影響面部神經主干而致病。西醫治療本病主要應用抗病毒藥物、糖皮質激素抗炎、營養神經等藥物治療，但有研究報道西醫治療本病副作用較大，而且癥狀反復發作，具有一定的局限性。

在中醫學中，急性特發性面癱納入到“口眼渦斜”范圍，主要是由于病人素來體虛，面部經絡極易受風寒之邪氣所侵襲，致使面部經絡失于濡養，肌肉縱緩不收。本研究對觀察組患者予以足三里穴溫針灸治療，結果發現，治療后，觀察組治愈率以及面部神經功能得分均較對照組高，且面部癥狀完全消失時間短于對照組，表明了溫針灸足三里穴能夠快速有效減輕面癱癥狀。足三里屬于足陽明胃經的合穴，陽明經可從足部向上行走至面部額角，與督脈上的神庭穴匯聚，因此，足三里穴治療面癱具有益氣活血、疏通經絡的功效。溫針灸為臨床常用的中醫外治法，主要是借助艾灸火的熱力使毫針發熱，進而發揮溫通經脈、行氣活血的作用。與此同時，從熱力學觀點解釋，在針柄上予以艾灸能夠增加針體熱能，增強經絡感傳效能，促進局部血液循環，利于提升針刺效果。綜上，溫針灸足三里治療急性特發性面癱效果確切，可促進面神經功能恢復，縮短治愈時間。