兒科門診小兒急性喘息性支氣管炎霧化吸入劑的用藥情況研究

尤麗吐孜·吾提庫爾

【摘要】目的：根據數據調研分析顯示的關于急性喘息性支氣管炎的患兒霧化吸入劑的使用情況，此分析作為臨床合理用藥的參考依據，為患兒獲得更合適的治療方案提供保障。方法：隨機抽取2018年兒科門診800張處方，對急性喘息性支氣管炎患兒使用情況進行數據分析，包括對年齡，性別，霧化劑的使用情況等。結果：使用吸入布地奈德混懸液聯合復方異丙托溴銨溶液治療的患者，占總處方數最多560，占70%;在所抽查中的處方中，符合“專家共識”的處方為712張，占89%，“專家共識”不推薦使用的處方占88張，占11%。結論：本次抽樣中，1～2歲嬰幼兒患者居多，大部分臨床應用是合理的，但也有小部分可能存在用藥風險，應加以嚴格規范，保證用藥的安全。

【關鍵詞】兒童;急性喘息性支氣管炎;用藥情況

【中圖分類號】R272 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0126-02

急性喘息性支氣管炎是嬰幼兒常見的一種呼吸系統疾病，通常表現為喘息現象的小兒急性支氣管炎?；純阂话銜叙つに[、支氣管內黏液分泌增多、微血管滲漏等病理反應，從而導致氣道可逆性的阻塞。該病起病急，在發病的主要表現為刺激性干咳和呼氣性呼吸困難，病情相對兇險，且多在夜間病癥加重。應及時治療，以免使其發展成為支氣管哮喘，從而威脅患兒的健康。霧化吸入療法，是通過霧化將藥物變成細小顆粒沉積于氣道，對于治療嬰幼兒喘息性支氣管炎目前多采用霧化吸入療法。本論文就門診兒科使用霧化吸入劑的處方和使用情況進行分析。

1資料與方法

1.1選取資料：本文選取某院2018年1月1號至2018年12月31號在本院門診800張被確診為急性喘息性支氣管炎患兒處方中使用霧化吸入劑的處方。其中男532例，占總人數的66.5%，女268例，占總人數的33.5%。1.2方法：根據處方信息，對處方中的年齡，霧化劑應用情況等進行數據分析。

2結果與分析

2.1本次調查選取材料患兒年齡集中在1～2歲，且該年齡段的患兒使用霧化吸入療法最多，為62.6%。患兒的年齡分布情況（見表1）。

表1 年齡情況分布表

2.2以下三種藥物均為霧化吸入劑型，分別是吸入用復方異丙托溴銨溶液、吸入用硫酸特布他林溶液、吸入用布地奈德溶液，屬于合理處方;以下兩種藥物雖沒有霧化吸入劑型，但不屬于“專家共識”不推薦范圍，分別是鹽酸溴已新、鹽酸氨溴索注射液;霧化吸入處方中有配伍地塞米松注射液的均視為不合理處方。抽查的800張處方中，合理及基本合理的霧化吸入處方為712張，占89%，不合理的霧化吸入處方占88張，占11%。（見表2）。

表2 吸入劑使用情況

3討論

急性喘息性支氣管炎是嬰幼兒常見的一種呼吸系統疾病，發病主要以3歲以下的嬰幼兒為主。本文統計分析可見，1～2歲患兒發病居多。急性喘息性支氣管炎患兒多見喘憋、咳嗽、氣促等癥狀。吸入用糖皮質激素多常用布地奈德混懸液，此藥物能發揮強效抗炎作用，抑制氣道內炎癥。硫酸特布他林通過升高細胞內環磷腺苷含量，松弛支氣管平滑肌，緩解憋喘癥狀，保持機體的氣道通暢。有研究顯示，B 2受體激動劑與糖皮質激素協同作用，更好的發揮了吸入激素的局部抗炎作用。

異丙托溴銨和硫酸沙丁胺醇的復方制劑為吸入用復方異丙托溴銨溶液。二者的復方制劑，能產生快速持久的支氣管擴張作用。原因是沙丁胺醇有較強的松弛氣道平滑肌的作用。異丙托溴銨雖然起效較慢，但持續時間更長久。

鹽酸氨溴索注射液可以降低表面張力，促進痰液排出。但是產品說明書中并未推薦該藥用于霧化吸入使用。鹽酸溴己新可以促進痰液排出，稀化痰液。值得推廣。地塞米松不符合吸入性糖皮質激素在藥效學上的高的局部抗炎活性、高的糖皮質激素受體特異性和高糖皮質激素受體親和力等要求，不推薦常規使用。

綜上所述，吸入用復方異丙托溴銨溶液、布地奈德混懸液、硫酸特布他林溶液屬于配伍合理，推薦臨床使用。臨床醫生經常把地塞米松選為布地奈德混懸液的替代藥品，因為其價格便宜，我們需要加強臨床藥師和醫生的溝通和學習，確保兒童用藥的安全。