莫名其妙的疼痛

姚扶有

一天晚上，15歲的宏坤突然感到雙腿有些疼痛，便站起來活動了一會兒。等再坐下學習時，疼痛不但沒減輕，反而從腿部延伸至腳踝。他試圖用手去按揉，并試了幾個方法都毫無用處，索性躺上床，覺得睡一覺就沒事了。第二天他的腿果然不疼了。兩三天后，宏坤發現每到快睡覺時，雙腿就又不時地開始疼痛。為什么腿明明沒有受傷卻會莫名疼痛呢？

從宏坤的癥狀來看，這屬于青少年常見的生長疼痛。處在青春期的孩子身高增長速度較快，會出現骨骼生長的速度超過骨骼周圍神經、肌腱的生長速度，使肌肉、神經發生不協調的疼痛。痛點大多位于雙膝及附近肌肉，偶見大腿或雙踝部，有時也可能出現上肢疼痛。一般疼痛的發作時間比較固定，多在晚間或入睡后發生。疼痛程度差異性很大，可持續數分鐘至數小時不等，經按摩可減輕，并且局部無紅、腫、發熱等癥狀，有時疼痛可自行緩解。

Q：生長痛是病理性的還是生理性的？是否會留下后遺癥？

A：生長痛是一種生理性疼痛。當疼痛緩解后，不會留下任何后遺癥。隨著孩子年齡的增長，身長增速減慢，疼痛會逐漸減輕并消失。

Q：生長痛是不是每個人都會經歷呢？

A：很多青少年在成長期間都會面臨這一問題，因此要以平常心對待。這種痛感只是有些人比較輕微和短暫，而有些人則明顯并且持續時間較長。

Q：同處于發育階段，為什么痛感會有差異？

A：生長痛的高發期在2～13歲，發育較慢的青少年則可能發生在18歲。到目前為止，生長痛還沒有具體的病因，但從普遍情況觀察分析，主要有以下幾個誘因：一是特殊的年齡階段。18歲以前生長發育快，特別是骨骼發育極快，肌肉就會出現牽拉痛，所以這不是膝蓋或腿部骨頭有了問題。二是發育不平衡。青少年在骨骼生長迅速的同時，四肢骨骼周圍的神經、肌腱、肌肉卻生長相對較慢，“不同步”的發育很容易導致下肢腿部肌肉緊張。三是代謝產物堆積。這是通常認為的過量運動造成的。青少年在過度活動后或發育過程中，組織代謝產物過多所引起的酸性代謝產物堆積，也會造成明顯的肌肉痛。

Q：出現生長痛補鈣有用嗎？

A：通常在發育期很可能會缺鈣，可以適當補鈣。但就生長痛來說，補鈣不起作用，對生長痛的緩解幫助作用不是太大。

Q：生長痛該如何緩解？

A：如前文所述，生長痛是生理性的，一般發生在休息時或睡前，活動的時候反而不疼。而病理性的疼痛一般會在劇烈活動時發生，甚至會導致人無法活動。因此，生長痛不必像病理性疼痛那樣去進行治療，過一段時間就會好起來。如疼痛比較明顯，可于睡前熱敷疼痛部位，并稍加按摩，或做一些自己感興趣的事轉移一下注意力。

Q：生長痛可以避免嗎？

A：想避免生長痛，需加強鍛煉，特別是發育期，需要每天都進行適當的鍛煉。鍛煉會讓我們的身體抵抗力更強，能讓我們的身高增長更快。但如果已經出現了生長痛，我們就需要保證休息時間，過度運動只會讓疼痛加重。在飲食上，可以適當補充一些鈣和維生素C。

Q：聽說生長痛跟骨肉瘤的癥狀類似，是真的嗎？

A：的確如此。但我們不能把骨肉瘤和生長痛混淆了。如果發現疼痛非常劇烈，且疼痛癥狀頻繁發生，那就需要去醫院做進一步檢查，這樣即便患上骨肉瘤也能夠及早發現，盡早治療。

Q：如何區分骨肉瘤與生長痛？

A：主要區別有四點。第一，生長痛多發于學齡前兒童，骨肉瘤多發于青少年。生長痛的疼痛部位實際上是肌肉，而非骨骼。與生長痛不同，骨肉瘤導致的疼痛有兩個原因：一是因為受腫瘤影響，骨頭的硬度減弱、支撐力下降，如長時間站立導致骨骼負重就會疼痛。二是腫瘤本身對局部組織的壓迫刺激會發生疼痛。目前，骨肉瘤與其他人體腫瘤一樣，病因不清，機制不明，其發病因素也非常復雜。第二，生長痛的疼痛位置不固定，骨肉瘤疼痛的位置固定。理論上，生長痛通常發生在膝關節附近，有時也會表現為小腿前側疼痛，可能腿的一側疼痛消失后，過幾天另一側又開始疼痛。而骨肉瘤疼痛的位置多在腿部關節處。第三，骨肉瘤有局部溫度高、紅腫、發脹甚至全身發熱等癥狀。生長痛的部位通常沒有任何外傷史，活動也正常，局部按壓會有痛感，但不會產生局部紅、腫等其他癥狀。第四，生長痛的疼痛感是斷斷續續的，而骨肉瘤的疼痛感是持續的。生長痛的痛感可能2～3天就會消失，但幾天后可能又會突然出現。和生長痛忽輕忽重的感受不同，骨肉瘤帶來的夜間痛感非常明顯，且痛感持續時間長，還會有癥狀加劇，越來越痛的感受。