針灸聯(lián)合養(yǎng)陰熄風通絡湯治療中風的療效分析

丁莉莉

（濟南市中醫(yī)醫(yī)院針灸二科，山東濟南 250002）

中風屬于常見急危重癥腦血管疾病，有發(fā)病率高及致死率高等特點，以中老年人為常見群體。該疾病可出現口歪眼斜、肢體麻木、半身不遂等表現[1]。隨著我國社會人口老齡化日益加重，中風發(fā)病率呈逐年上升趨勢[2]。中風屬于“偏風”“偏枯”范疇，中醫(yī)治療該病以通絡逐瘀、滋陰祛濁為原則。針灸治療能夠刺激大腦皮質產生神經興奮，促使神經組織代謝加速，有效提高神經功能恢復。為探究針灸聯(lián)合養(yǎng)陰熄風通絡湯效果，該研究對2019年2月—2020年2月該院收治的中風患者88例展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究經醫(yī)學倫理會批準，選擇該院收治的中風患者88例。診斷標準：西醫(yī)標準：患者局灶神經功能缺損，存在言語障礙、麻木、吞咽障礙等癥狀，影像學MRI、CT檢查確診為急性腦梗死；中醫(yī)標準：半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、突然昏仆等癥狀符合《中風診斷和療效標準》，且中醫(yī)辨證分型為陰虛陽亢型中風。納入標準：簽署知情同意書。排除標準：肝腎功能疾病者，心理疾病障礙者，資料不完整者。按隨機數表分為兩組。對照組44例，男23例，女21例，最小41歲，最大74歲，平均（60.47±2.25）歲，病程最短2 d，病程最長15 d，平均（7.21±1.18）d；研究組44例，男22例，女22例，最小42歲，年齡最大73歲，平均（60.62±2.19）歲，病程最短3 d，病程最長14 d，平均（7.48±1.11）d。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療，給予抗血小板聚集、降脂、水電解質糾正、血管擴張等處理，甘露醇（天津金耀集團湖北天藥藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H12020569，規(guī)格：250 mL∶50 g），按體重0.25～2 g/kg，配制為15%～25%濃度60 min靜脈滴注，降低患者顱內壓和脫水，同時予以胞磷膽堿鈉注射液（吉林省恒和維康藥業(yè)有限公司，國藥準字H22024622），0.5 g/d靜脈滴注。

研究組在對照組基礎上使用針灸聯(lián)合養(yǎng)陰熄風通絡湯治療。針灸療法：根據上下肢到頭面部順序取穴，采用捻轉法行針，針刺得氣之后，留針30 min左右，1 d針刺1次，上肢取內關、合谷、曲池、手三里等穴；下肢則取三陰交、血海、委中、足三里等穴；頭面部選人中、攢竹、下關、地倉、風府、百會等穴。中藥養(yǎng)陰熄風通絡湯組方：生地20 g、木瓜15 g、鉤藤15 g、水蛭8 g、伸筋草15 g、炙甘草10 g、白芍30 g、女貞子15 g、天麻10 g、白蒺藜10 g、豨簽草15 g、牛膝12 g。水煎煮，1天1劑；中藥湯劑與針刺治療7 d作為一療程，需治療4個療程。

1.3 觀察指標和評定標準

對比兩組臨床療效標準：顯效：癥狀與體征全部消失，神經缺損下降＞85%；有效：癥狀與體征顯著改善，神經缺損下降50%～85%；無效：癥狀與體征無改變，神經缺損下降＜50%；兩組神經缺損情況根據神經缺損量表（NIHSS）評估，分數愈低神經缺損愈輕；兩組中醫(yī)證候積分根據《中風診斷與療效評定標準》評估，評估半身不遂、嘴歪、頭暈等癥狀，分越高癥狀愈重；兩組生活質量參考（SF-36）生活質量表，分值高生活質量高[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效

研究組臨床總有效率93.18%高于對照組77.27%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組臨床指標比較

治療后，研究組中醫(yī)證候積分和NIHSS評分比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組臨床相關指標比較[（），分]

表2 兩組臨床相關指標比較[（），分]

2.3 兩組生活質量

治療后，研究組生活質量評分為（86.21±8.48）分比對照組的（77.45±10.59）分高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組生活質量比較[（），分]

表3 兩組生活質量比較[（），分]

3 討論

中風具有發(fā)病迅速、病情進展快及病情較危重的特點，如治療不及時，會影響患者日常生活[4]。據相關研究表示，中風患者經有效治療后，仍可出現一系列中風后遺癥，如吞咽障礙、偏癱、語言障礙等。因此，對中風患者需及時給予針對性治療，提高其生活質量[5]。近些年，臨床采用中醫(yī)方法治療該疾病，有效改善神經功能[6]。該研究顯示中風患者使用針灸聯(lián)合養(yǎng)陰熄風通絡湯治療，可減輕患者神經損傷和臨床癥狀，改善其生活質量，提高治療效果。分析原因考慮是：中風多為本虛標實[7]，中醫(yī)治療該疾病需以通絡逐瘀、滋陰祛濁等為主[8]。養(yǎng)陰熄風通絡湯藥方中的白芍可養(yǎng)血補氣；鉤藤、天麻具有熄風平肝、補益肝腎之效；生地生津止血涼血，諸藥聯(lián)用，可起到通絡養(yǎng)陰、止痛活血之效[9]。藥理研究證實，白芍有效成分的抗血栓效果顯著，與中醫(yī)化瘀逐淤之效相同，可有效減輕急性腦梗導致的頭痛、眩暈等臨床癥狀。針灸能夠刺激大腦皮質產生神經興奮，促使神經組織代謝加速，有效促進神經功能恢復，對相應的支配區(qū)域的神經元軸突進行有效激活，使神經干的傳導功能得到調節(jié)，促使肢體功能早日恢復，使肢體運動的功能得到改善。針刺足三里可穩(wěn)定血漿纖維蛋白原；針刺氣海穴可益氣補氣、回陽救逆；針刺關元穴能改善及提升腦部的供血能力，促使腦血液循環(huán)恢復加快。

綜上所述，臨床使用針灸聯(lián)合養(yǎng)陰熄風通絡湯治療中風患者，可減輕患者神經損傷和臨床癥狀，改善其生活質量，能有效提高治療效果，值得推廣使用。