平衡針灸聯合康復訓練治療頸肩腰腿痛的效果研究

張作軍

（山東省煤炭臨沂溫泉療養院中醫理療科，山東臨沂 276032）

頸肩腰腿痛是由慢性勞損以及無菌性炎癥引起的頸部、肩部、腰部以及腿部疼痛的常見病癥，臨床中包含的疾病類型有肩周炎、頸椎病、腰肌勞損以及腰椎間盤突出等，患者在患病初期不會表現出明顯的癥狀，不能夠及時進行治療，因此會導致病情延誤，最終可能會造成不可逆的損傷[1]。在過度勞累以及陰雨天時，患者的疼痛會更加劇烈，嚴重影響日常生活。因此，改善相關癥狀對于頸肩腰腿痛患者來說具有非常重要的意義[2]。為了研究平衡針灸聯合康復訓練在治療頸肩腰腿疾病中的效果，選取該院2018年3月—2020年3月收治的100例頸肩腰腿痛患者作為研究對象，現將研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的100例頸肩腰腿痛患者。納入標準：患者癥狀符合《頸肩腰腿痛中醫防治》[3]中頸肩腰腿痛的診斷標準；自愿參與該次研究。排除標準：合并嚴重心肺功能不全者；有肝腎、血管類疾病的患者；處于妊娠期、哺乳期的患者；既往有精神病史者。按照隨機數表法將所有患者分為觀察組及對照組，每組50例。觀察組中，男性患者28例，女性患者22例，年齡37～78歲，平均年齡（52.54±2.74）歲，病程1～13年，平均病程（7.37±2.15）年；其中有15例頸椎病患者，14例腰椎間盤突出患者，12例肩周炎患者，9例膝痛患者。對照組中，男性患者27例，女性患者23例，年齡38～77歲，平均年齡（52.27±2.52）歲，病程2～12年，平均病程（7.14±2.27）年；其中有16例頸椎病患者，13例腰椎間盤突出患者，11例肩周炎患者，10例膝痛患者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者的一般資料對比

1.2 方法

對照組：實施平衡針灸治療，醫生根據患者的具體疼痛部位制定有針對性的治療方案。在進行針灸治療時，用75%的酒精棉球對患者的針灸部位進行常規消毒，選用規格0.3×40 mm的一次性針灸針操作。對于頸椎病患者，選擇頸痛穴，交叉取穴，針刺手背部的指背神經或指掌側固有神經，以患者出現酸脹感或麻感為佳。對于腰椎間盤突出癥患者，定位取穴，在患者的腰痛穴進行針刺，采用提插手法，若患者為單側腰痛，可采用平刺的手法；針刺臀痛穴，交叉取穴，向腋窩中心方向呈45°斜刺，采用提插手法。對于肩痛患者，針刺肩痛穴，交叉取穴，出現觸電式針感。對于膝痛患者來說，針刺膝痛穴，交叉取穴，采用提插手法，出現局部酸脹感或向下放射性麻感后出針。每日治療1次，共治療12次。

觀察組：實施平衡針灸聯合康復訓練治療，平衡針灸治療方法同對照組患者，根據患者的具體疼痛部位進行功能訓練。頸椎病患者，行頸椎左右側屈、旋轉、前屈后伸運動，每個方向運動10次；肩痛患者，行肩關節屈伸、聳肩、劃圈運動，每個動作運動10次；腰痛患者行仰臥抱膝、橋式運動、“小飛燕”運動，每個動作運動10次；膝痛患者，仰臥位，一側下肢抬高30°，保持此姿勢至接近疲勞，運動6次，再做另一側。以上運動每天1次，共訓練12次。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療總有效率、治療前后的VAS評分、Lysholm評分、Neer評分及腰椎間盤突出病癥評分。參照《中醫病證診斷療效標準》來評價患者的具體治療效果。顯效：患者頸肩腰腿痛癥狀全部消失，關節功能活動自如；有效：患者頸肩腰腿痛癥狀有所好轉，關節功能活動輕微受限；無效：患者臨床癥狀無改善，生活無法自理，關節活動受限嚴重。治療總有效率=（顯效+有效）/總人數×100%。VAS評分用VAS視覺量表進行評價，分值范圍為0～10分，0分表示無痛，10分表示最痛。腰椎間盤突出病癥評分用腰椎間盤突出癥評分量表進行，分值越高，表明患者的病癥越嚴重。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療總有效率對比

觀察組患者的治療總有效率88.00%明顯高于對照組的72.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的治療總有效率[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后的VAS評分對比

治療前，兩組患者的VAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者VAS評分低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后的VAS評分[（），分]

表3 兩組患者治療前后的VAS評分[（），分]

2.3 兩組患者的Lysholm評分、Neer評分及腰椎間盤突出病癥評分對比

觀察組患者的Lysholm評分、Neer評分均高于對照組患者，腰椎間盤突出病癥評分低于對照組患者，組間差異均有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者的Lysholm評分、Neer評分及腰椎間盤突出病癥評分[（），分]

表4 兩組患者的Lysholm評分、Neer評分及腰椎間盤突出病癥評分[（），分]

3 討論

頸肩腰腿痛的發生主要與長期的慢性勞損以及炎癥反應有關，患者的發病部位出現疼痛以及功能受限，嚴重影響其日常生活[4]。中醫認為頸肩腰腿痛屬于“痹癥”范疇，其病因主要是濕邪、風、寒的侵入，使氣血運行不暢，氣滯血瘀，最終導致患者發生肢體疼痛、關節疼痛以及肌肉疼痛等。臨床中根據證候的不同還可以分為虛、實兩大類。其中虛證主要由于久病、勞損等導致氣虛血虧、氣血運行不暢，經脈失于濡養引起疼痛；而實證則是由于外感風寒濕邪或外傷瘀血等引起經脈閉阻、氣滯血瘀，導致疼痛癥狀發生。故在治療時，應以行氣導滯、益氣活血、通經活絡、溫經通脈、平衡陰陽、祛邪以及補虛等為原則[5]。

平衡針灸是在傳統針灸治療的基礎上，結合現代醫學發展形成的一種治療方法。該法的原理是在調節患者陰陽平衡的同時，對機體能量進行刺激，使患者病情發生好轉[6]。通過針刺神經干、神經支上的特殊靶穴，給予患者一種良性刺激信息，使大腦中樞神經調控系統恢復到原來的平衡狀態，調動體內儲存的能量物質-中樞遞質，來提高機體的免疫功能，提高機體的鎮痛效應，增強消炎作用[7]。通過對患者實施平衡針灸，能夠有效改善其血液循環，能夠疏通經絡、調和氣血，有效改善患者頸肩腰腿痛的臨床癥狀。頸肩腰腿痛患者進行康復訓練也能夠起到一定的治療效果。通過指導患者進行相應的康復鍛煉，能夠對其生理機能進行調節，使患者骨密度增高，肌肉力量增強，有效改善患者骨、關節及韌帶的血液循環，促使骨骼肌恢復正常[8]。相比于單一使用某一種治療方法來說，平衡針灸聯合康復訓練的治療效果更好[9-10]。在該次研究中，觀察組的治療總有效率高于對照組，VAS評分及腰椎間盤突出病癥評分均低于對照組，Lysholm評分及Neer評分均高于對照組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，平衡針灸聯合康復訓練治療頸肩腰腿痛患者的療效較好，能夠有效緩解患者疼痛，促進疾病的早期恢復，具有較高的臨床應用價值。