3D-CT和3D-MRI診斷肩關節關節盂骨缺損

張景忠，齊英杰，陳 宇，丁 暉，徐堅民

(深圳市人民醫院 暨南大學第二臨床醫學院放射科，廣東 深圳 518020)

圖1 患者男，46歲，SI 左肩關節橫斷位CT(A)及3D-CT圖像(B)，綠色圓圈示關節最佳擬合圓 圖2 患者女，41歲，SI 右肩關節冠狀位(A)及橫斷位(B)MRI，白色圓圈示關節盂最佳擬合圓

肩關節不穩定(shoulder instability, SI)是常見的大關節穩定性疾病，其發生原因包括先天性發育不良、損傷致骨結構缺損、盂唇病變、關節囊和韌帶松弛等，其中關節盂骨缺損較為常見[1]。臨床主要通過關節鏡手術評估關節盂骨缺損，易致臨時改變手術方案等。術前主要靠影像學檢查診斷關節盂骨缺損，但二維平面影像學檢查無法展示肩關節全貌，對評估關節盂存在局限性[2]。近年來，三維CT(three dimensional CT，3D-CT)和三維MRI(three-dimensional MRI， 3D-MRI)技術已可全面展示肩關節。本研究旨在比較3D-CT和3D-MRI診斷關節盂骨缺損的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2017年12月—2019年3月于深圳市人民醫院就診的50例SI患者，男26例，女24例，年齡19～69歲，平均(43.6±24.4)歲；其中左肩關節27例、右肩關節23例。納入標準：①診斷為SI[1]；②年齡<75歲；③患者對本次研究知情并愿意參加。排除標準：①合并肩關節炎；②合并肩關節肩袖撕裂；③合并幽閉恐懼癥等不適宜接受CT或MR檢查，或存在MR檢查禁忌(如存在心臟起搏器、體內金屬植入物等)；④既往有肩部嚴重外傷史。所有患者均接受3D-CT和3D-MR檢查，檢查前患者或家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法 3D-CT檢查：采用GE Optima CT660 Pro 64層螺旋CT掃描儀，掃描范圍自肩峰至肩胛下角。掃描參數：管電壓120 kV，管電流341 mA，矩陣512×512，FOV 20 cm×20 cm，轉速0.50 s，螺距0.938:1，工作臺移動速度9.375 mm/圈，層厚4 mm，層距3 mm，掃描時間5～10 s。掃描結束按準直0.63 mm、層間隔1.25 mm重建標準骨骼圖像。

3D-MRI：采用Siemens Magnetom Trio Tim 3.0T MR掃描儀，8通道相控陣線圈。采集三維容積插值屏氣序列(volumetric interpolated breath-hold examination sequence， 3D-VIBE)圖像，掃描范圍自肩峰至肩胛下角，參數：層厚0.90 mm，FOV 18 cm×18 cm，重復時間12.30 ms，回波時間4.90 ms，翻轉角10°，矩陣192×192，相位編碼方向為前后方向，各向同性圖像分辨率為0.90 mm，采集時間<2 min。

1.3 圖像分析 采用美國3DQI體積圖像分析平臺軟件量化分析3D-CT和3D-MRI[3]。……