腕部MRI體積定量分析評價類風濕關節炎療效

任麗香，吳昆華*，王 波，張 虹，易三莉，畢國力，陳渝暉，杜 吉

(1.云南省第一人民醫院MRI科，2.風濕免疫科，云南 昆明 650032；3.昆明理工大學信息工程與自動化學院，云南 昆明 650500)

圖1 第1次體積定量分析模型預試驗 箭示附壁低信號(氣體)

圖2 第2次體積定量分析模型預試驗 箭示附壁低信號(氣體)

目前評價類風濕關節炎(rheumatoid arthritis, RA)預后、監測病情變化的指標主要是臨床癥狀和實驗室指標。28關節疾病活動度(disease activity score of 28， DAS28)是臨床常用的疾病活動度監測指標,但實際工作中發現部分患者癥狀雖有明顯好轉，血清指標明顯下降，但仍會出現鄰近關節骨質破壞。本研究采用自主研發的MRI定量分析軟件測量同一手腕關節治療前后滑膜炎、骨髓水腫體積，對二者定量變化與同期紅細胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、C反應蛋白(C reactive protein， CRP)及DAS28變化量進行相關性分析，并觀察治療后有無強化血管翳，以期為客觀評價療效提供幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年3月—2018年3月我院風濕免疫科收治的30例RA患者，男7例、女23例，年齡9～70歲，平均(42.0±20.6)歲；均符合國際風濕病聯盟(International League of Association for Rheumatology, ILAR)診斷標準；治療前均處于RA中高活動期(DAS28≥3.2), 病程2～96個月，并規律服用1種傳統合成的改善病情抗風濕藥聯合1種生物制劑類抗風濕藥，1年后隨訪，排除不規律服藥、不嚴格遵守隨訪機制等病例。所有患者均知情同意。

1.2 儀器與方法

1.2.1 MR檢查 采用3.0T GE HDxt MR儀，8通道正交線圈，于治療前后分別行腕關節MR平掃及三維容積增強掃描。首先進行體積定量分析模型預試驗，行3D-FSE-CUBE掃描，第1次測試對象為充滿水的40 ml注射器，盡量排空其內氣體；……