MRI診斷胎兒脊柱脊髓畸形及序列選擇

梁艷山, 張小安, 趙 鑫*,栗河舟

(1.鄭州大學第三附屬醫院醫學影像科，2.超聲科，河南 鄭州 450052)

胎兒脊柱、脊髓畸形是臨床較常見先天性畸形之一，常相互關聯、相互影響[1-2]，出生后引起脊柱側彎、下肢發育及行走異常、大小便失禁等嚴重并發癥[3-4]；胎兒期明確診斷，對于產前和產后早期干預均具重要意義。MRI以其無輻射、大視野、高分辨率，不受脂肪、羊水、胎位影響等特點而日益受到臨床重視[5]。目前半傅里葉采集單次激發快速自旋回波(half-fourier acquisition single-shot turbo spin-echo, Haste)和真實穩態進動快速成像(true fast imaging with steady-state precession, Trufi)已日漸成熟；磁敏感加權成像(susceptibility weighted imaging, SWI)能克服胎動的影響。本研究對比MR快速成像序列診斷胎兒脊柱脊髓畸形與產前超聲(ultrasound, US)的符合率，探討其應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集2017年1月—2018年11月鄭州大學第三附屬醫院產前US疑診胎兒脊柱和(或)脊髓異常、并于48 h內接受針對性MR檢查的孕婦資料。納入標準：胎兒US、MRI資料齊全，且有隨訪結果(產后影像學復查、手術病理或引產尸檢)。排除標準：資料不全或圖像質量不佳，無法用于診斷或失訪。30例孕婦納入研究，年齡21～43歲，平均(28.3±4.8)歲；均為單胎妊娠，孕齡22～38周，平均(31.6±3.5)周。

1.2 MRI檢查方法 采用 Siemens Magnetom Skyra 3.0T 超導型MR掃描儀，梯度場強度45 mT/ms，18通道相控陣體部表面線圈。囑孕婦仰臥，頭先進。先行孕婦中下腹部三正交平面定位掃描，再行胎兒目標脊柱定位掃描，最后以超聲疑診胎兒脊柱脊髓異常部位為中心，行矢狀位、冠狀位及軸位Haste和Trufi，SWI和T1二維快速小角度激勵(Flash)序列掃描。參數：①Haste，TR 1 400 ms，TE 63 ms，FA 120°，矩陣256×208，層厚3 mm，層間距0～10%，層數16～20層，FOV 380 mm×380 mm，1次激勵，掃描時間：每層0.5～1.0 s，1次10～20 s；……