實時剪切波彈性成像鑒別診斷肝泡型包蟲病與肝細(xì)胞癌

孟慶楊, 馬淑梅*, 樊海寧，喬志忠，李曉君

(1.青海大學(xué)附屬醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科，2.肝膽胰外科，青海 西寧 810000；3.青海省包蟲病研究重點實驗室，青海 西寧 810000)

圖1 HAE和HCC的SWE圖像 A.患者女，36歲，HAE 右肝病灶與周圍肝組織分界不清，病灶楊氏模量值為66.90 kPa； B.患者男，49歲，HCC 右肝病灶與周圍肝組織分界不清，病灶楊氏模量值為23.27 kPa

肝泡型包蟲病(hepatic alveolar echinococcosis, HAE)是多房棘球蚴的幼蟲感染所引起的慢性寄生蟲病，其致殘率和致死率均較高，有“蟲癌”之稱[1]。我國包蟲病流行區(qū)域主要分布在以畜牧業(yè)發(fā)展為主的新疆、青海、西藏等農(nóng)牧地區(qū)，是西部農(nóng)牧區(qū)群眾因病致貧、因病返貧的主要原因之一，嚴(yán)重威脅牧區(qū)人民的生活質(zhì)量。肝細(xì)胞癌(hepatocellular carcinoma， HCC)是肝癌最常見的類型，也是全球最主要關(guān)注的公共衛(wèi)生問題[2]。

實時剪切波彈性成像(shear-waveelastography， SWE)這一新興技術(shù)可以通過超快速成像捕獲、追蹤得到剪切波速度，根據(jù)公式E=3ρC2(E為楊氏模量、ρ是組織密度、C是剪切波速度)計算得到組織的具體彈性模量值，獲得病灶組織的彈性特征。SWE已廣泛用于診斷及鑒別診斷甲狀腺、乳腺結(jié)節(jié),不僅可提供新的診斷依據(jù)，還能提高診斷效能[3-5]。目前SWE在肝內(nèi)局灶性病灶的診斷及鑒別診斷中的價值已逐漸得到認(rèn)可[6-7]。本研究通過比較HAE和HCC的聲像圖特點和SWE表現(xiàn)，探討SWE鑒別診斷HAE和HCC的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2018年5月—2019年2月20例在青海大學(xué)附屬醫(yī)院住院并經(jīng)病理診斷的HAE患者(HAE組)及30例HCC患者(HCC組)，男29例，女21例；年齡18～71歲,平均(50.5±14.7)歲；均為位于肝右葉的單發(fā)病灶，病灶深度2.2～6.7 cm, 平均(4.28±0.85) cm。HAE組男11例，女9例，年齡18～64歲,平均(37.2±13.4)歲；……