一站式CT灌注成像聯合增強掃描用于胰腺神經內分泌腫瘤

郝 輝，萬婭敏，高劍波

(鄭州大學第一附屬醫院放射科，河南 鄭州 450052)

胰腺神經內分泌腫瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasms, pNEN)是起源于胰腺導管上皮細胞的罕見腫瘤，約占胰腺腫瘤的1%～2%，發病率逐漸升高[1]；根據其有無相應臨床癥狀，分為無功能性pNEN和功能性pNEN。無功能性pNEN約占50%～90%[2]，患者多無明顯臨床表現，常為偶然發現或因腫瘤體積較大、壓迫或侵犯鄰近器官引起相應癥狀而就診；功能性pNEN患者則多有激素相關癥狀，其中胰島素瘤及胃泌素瘤最為常見[3]。增強CT為診斷及定位pNEN的主要方法，以往認為足以顯示病灶，但對于最佳掃描時間尚無定論[4]。常規胰腺灌注對于pNETs的檢出率較高，但輻射劑量有所差異[5]。研究[6]顯示低劑量CT灌注聯合增強掃描對于診斷胰腺癌有重要意義。本研究分析一站式CT灌注成像聯合增強掃描對于pNEN的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入 2016年12月—2018年6月30例于鄭州大學第一附屬醫院院接受一站式CT灌注成像聯合增強掃描并經病理證實為pNEN的患者，其中男9例，女性21例，年齡18～70歲，中位年齡51.2歲；共49個腫瘤病灶，15個位于胰腺頭部，頸部2個，體部11個，尾部21個；病灶最長徑平均約16.0 mm。納入標準：①臨床疑診pNEN；②無對比劑過敏史；③患者知情本研究并簽署同意書。排除標準：①對碘對比劑過敏或不宜接受X線檢查者；②配合依從性差。

1.2 儀器與方法 采用GE Revolution CT機進行掃描，掃描前患者空腹至少4 h，檢查前15～20 min飲水800～1 000 ml以充盈胃和十二指腸；檢查前加壓束腹帶，并囑患者小幅度平穩呼吸。上腹部CT平掃參數：管電壓120 kV，管電流采用自動調節技術(100～450 mAs)，螺距0.992，旋轉時間0.5 s,范圍自膈頂至臍水平，根據平掃確定胰腺上下界。……