18F-FDG PET/CT聯合薄層螺旋CT三維重建診斷孤立性肺結節

陳國強，蘇 福，王衛星，馬 超

(廈門大學附屬中山醫院核醫學科，福建 廈門 361004)

孤立性肺結節(solitary pulmonary nodules, SPN)一直是影像科和臨床關注的重點，目前根據典型形態特征和功能影像學表現僅能鑒別少部分SPN[1]，大多數SPN仍需借助侵入性手段如穿刺活檢才能明確病變性質[2-3]。隨著影像學設備的不斷更新，使原來不能顯示的SPN特征在新的設備上得以顯現。18F-FDG PET/CT依據結節代謝水平診斷SPN。隨著薄層螺旋CT的應用，聯合PET/CT和薄層螺旋CT三維重建技術，可進一步提高鑒別SPN的準確率。本研究觀察18F-FDG PET/CT聯合薄層螺旋CT三維重建診斷SPN的價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2016年9月—2018年9月就診于廈門大學附屬中山醫院并接受PET/CT掃描，經穿刺、手術后病理或經及臨床抗感染治療后病灶減小或消失的139例SPN患者，男87例、女52例，年齡23～72歲，平均(48.3±11.2)歲；其中34例經活檢穿刺、97例經穿刺后手術或直接手術獲得病理診斷，8例經臨床抗感染治療后結節減小或消失；92例病灶位于中上肺葉，47例位于肺下葉。

1.2 儀器與方法 采用Siemens Biograph mCT PET/CT檢查儀，檢查前囑咐患者空腹6 h以上，并將血糖在10 mmol/ml以下，檢查當日禁行劇烈運動。經靜脈注射18F-FDG(劑量3.7～4.5 MBq/kg體質量)，給藥后囑患者大量飲水并及時排尿，注射顯像劑后40～60 min進行掃描。囑患者仰臥，參數：電壓120 kV，電流80～180 mAs，以3 mm為間隔，自動重建間距為1.5 mm，掃描范圍從顱頂至大腿根部，約6～7個床位，每個床位采集時間為90 s。行肺部薄層螺旋CT掃描前，指導患者進行吸氣屏氣訓練。囑患者深呼吸后屏氣，掃描范圍從鎖骨掃描到膈頂至肝下緣水平。參數設置：電壓120 kV，電流80～180 mAs，矩陣512×512，掃描層厚5.0 mm，重建2 mm和1 mm。……