灰階超聲造影結(jié)合MRI：重新認(rèn)識(shí)乳腺腫瘤生長(zhǎng)方位

昝星有，李 明，周衛(wèi)平，劉明芃，李 娜，吳鵬西*，方向明

(1.南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科，2.醫(yī)學(xué)影像科，江蘇 無(wú)錫 214023)

2013版美國(guó)放射學(xué)會(huì)(American College of Radiology, ACR)乳腺影像報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)(Breast Imaging Reporting and System, BI-RADS)乳腺超聲影像詞典中，關(guān)于腫瘤方位的描述為腫瘤長(zhǎng)軸與皮膚平行稱為平行位生長(zhǎng)，與皮膚不平行稱為非平行位生長(zhǎng)，并認(rèn)為這是超聲獨(dú)有影像特征[1]，均基于常規(guī)超聲(conventional ultrasound, CUS)，而未涉及超聲造影(contrast-enhanced ultrasonography， CEUS)。近年來(lái)CEUS越來(lái)越廣泛地用于診斷乳腺癌。本研究對(duì)比分析CEUS和CUS顯示的乳腺腫瘤長(zhǎng)軸變化，結(jié)合MR動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)及多平面重組，探查腫瘤最大徑與皮膚的相對(duì)關(guān)系，觀察CEUS與CUS顯示乳腺癌生長(zhǎng)方位的差異。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 回顧性分析2009年1月—2019年1月103例在本院就診并接受治療的乳腺腫瘤患者，均為女性；其中良性腫瘤35例(良性組)，年齡23～82歲，平均(47.5±13.5)歲；惡性腫瘤68例(惡性組)，年齡37～82歲，平均(57.3±11.6)歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：①CUS顯示腫瘤非平行位生長(zhǎng)；②檢查前未接受穿刺、放療和化療；③病灶最大直徑≤40 mm；④CEUS顯示腫瘤邊界清晰；⑤組織病理學(xué)資料完整。對(duì)同期20例CUS顯示非平行位乳腺惡性腫瘤患者行MR檢查，年齡37～75歲，平均(58.9±11.5)歲。本研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)審查同意。

1.2 儀器與方法 采用Philips iU 22及iU Elite超聲診斷儀，L12-5(CUS)和 L9-3(CEUS)高頻線陣探頭。超聲造影劑為聲諾維。MR檢查采用Siemens 1.5T MR掃描儀Aera，乳腺專用線圈。

超聲檢查：囑患者仰臥，充分暴露乳腺；使腫瘤部位朝向正上方，腫瘤鄰近皮膚保持水平位，將探頭輕放在乳腺皮膚上，勿施壓，于腫瘤垂直和水平位最大切面觀察腫瘤生長(zhǎng)方位。記錄腫瘤方位及探頭擺放角度。……