心外膜脂肪體積與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及心肌橋的關(guān)系

李紅文，趙 韌，李小虎*，丁 川，王婷婷，余長(zhǎng)亮，王萬(wàn)勤，王海寶，劉 斌

(1.安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科，2.心血管內(nèi)科，安徽 合肥 230022)

腹腔內(nèi)脂肪是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。作為直接包繞在冠狀動(dòng)脈周?chē)膬?nèi)臟脂肪組織，心外膜脂肪組織(epicardial adipose tissue， EAT)與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2-4]。壁冠狀動(dòng)脈(mural coronary artery， MCA)和心肌橋(myocadial bridge， MB)是較常見(jiàn)的解剖變異。既往研究[5]認(rèn)為MCA和MB與心絞痛、動(dòng)脈粥樣硬化、急性心肌缺血及急性心肌梗死密切相關(guān)。多項(xiàng)研究[6-7]發(fā)現(xiàn)，MCA近段血管易形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，與動(dòng)脈粥樣硬化之間存在潛在聯(lián)系；而對(duì)于EAT體積與MB之間的關(guān)系，目前國(guó)內(nèi)外研究報(bào)道尚少。本研究探討EAT體積與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及MB之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2016年1月—2019年1月于安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院接受冠狀動(dòng)脈CTA檢查的375例患者，男226例，女149例，年齡27～77歲，平均(54.0±11.1)歲。其中116例粥樣硬化斑塊(包括非鈣化斑塊、鈣化斑塊及混合斑塊)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄(至少1支冠狀動(dòng)脈或其主要分支狹窄程度>50%，斑塊組)，男79例，女37例，年齡43～75歲，平均(60.0±9.3)歲；單純MB患者78例(MB組)，男41例，女37例，年齡27～75歲，平均(52.0±11.6)歲，淺表型38例(男18例、女20例)、深在型40例(男24例、女16例)，MB位于左前降支27例、對(duì)角支18例、左旋支9例、左緣支19例、中間支5例；35例MB合并動(dòng)脈粥樣硬化斑塊(動(dòng)脈粥樣硬化均位于MB段血管，MB合并斑塊組)，男23例，女12例，年齡32～69歲，平均(59.0±11.3)歲；146例冠狀動(dòng)脈正常(正常組)，男83例，女63例，年齡35～77歲，平均(52.0±10.4)歲。排除心肌病、瓣膜病、先天畸形、嚴(yán)重心功能不全、心包積液、心臟及胸腔占位等疾病，患者均無(wú)心臟手術(shù)史及外傷史。