增強CT直方圖分析鑒別甲狀腺良惡性結節

馬俊麗，段立娜，張 薇，戈 銳，王志軍

(1.寧夏醫科大學研究生院，寧夏 銀川 750004；2.寧夏醫科大學總醫院腫瘤醫院放射科，寧夏 銀川 750000)

甲狀腺癌發病率增加是目前全球普遍存在的現象，每年增加約4.5%[1]，已成為發病增長速度最快的惡性腫瘤之一，位居女性第1位[2]。早期定性定位診斷，對甲狀腺結節治療及預后具有極為重要的意義。本研究回顧性分析經術后病理證實的74個甲狀腺惡性結節和66個良性結節，以CT平掃和增強圖像數據為基礎，觀察直方圖特征，分析其對鑒別診斷甲狀腺良惡性結節的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2017年10月—2018年12月于寧夏醫科大學總醫院腫瘤醫院經手術后病理證實的132例甲狀腺結節患者，共140個結節。惡性組67例共74個結節，男9例，女58例，年齡16～64歲，平均(44.8±11.8)歲；包括甲狀腺乳頭狀癌71個(71/74，95.95%)，髓樣癌2個(2/74，2.70%)，低分化腺癌合并乳頭狀癌1個(1/74，1.35%)。良性組65例共66個結節，男16例，女49例，年齡25～76歲，平均(49.4±11.8)歲；其中結節性甲狀腺腫36個(36/66，54.55%)，濾泡性腺瘤29個(29/66，43.94%)，嗜酸性細胞腺瘤1個(1/66，1.52%)。入組標準：①甲狀腺結節患者，CT檢查前未行甲狀腺細針穿刺細胞學檢查，且無甲狀腺手術史；②術前均接受CT平掃和增強檢查，影像學資料完整；③圖像無明顯偽影，病灶顯示清晰。

1.2 檢查方法 采用GE Light Speed 16排螺旋CT機。囑患者仰臥，充分仰伸頭部，檢查過程中禁止吞咽或移動；掃描范圍自口咽至胸骨上緣水平。參數：球管電壓120 kV，管電流200 mA，掃描層距5 mm，層厚 5 mm。平掃后使用高壓注射器按照2.5 ml/s流率經肘靜脈團注，注射對比劑(碘克沙醇注射液，320 mgI/m1)80～100 ml，在25～30 s內注射完畢并立即行增強掃描。……