甲狀腺術后縫線肉芽腫超聲表現

鄒道遠，武心萍*，丁文波，張于芝

(1.南京中醫藥大學附屬中西醫結合醫院超聲科，江蘇 南京 210028；2.江蘇省中醫藥研究院超聲科，江蘇 南京 210028)

隨著超聲技術的發展及健康意識的提高，甲狀腺超聲檢查頻繁，甲狀腺癌年發病率從2000—2003年的4.9%上升到2003—2011年的20.1%[1]，接受甲狀腺手術者也越來越多。根據甲狀腺癌類型，手術治療主要分為甲狀腺全切術及次全切術[2]，部分患者術后術區可出現縫線引起的肉芽腫改變，聲像圖中易與甲狀腺癌復發和淋巴結轉移相混淆。本研究觀察甲狀腺術后縫線致異物肉芽腫的超聲特征，以期為鑒別診斷提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月—2018年3月在南京中醫藥大學附屬中西醫結合醫院超聲科接受頸部超聲檢查、術區出現新發結節的甲狀腺癌術后患者。納入標準：①至少1枚新發結節，細針穿刺細胞學檢查提示肉芽腫可能(多核巨細胞及上皮樣細胞伴或不伴炎性細胞)或具有肉芽腫特征性細胞成分(多核巨細胞或上皮樣細胞伴或不伴炎性細胞)；②超聲隨訪資料完整，對病灶未消失者隨訪時間>12個月。排除標準：①細胞學穿刺結果提示細胞異型性；②BRAFV600E基因檢測為突變型；③隨訪過程中出現新的惡性征象。根據病史、細胞學檢查、BRAFV600E基因檢測及隨訪結果，最終納入47例臨床診斷為術后縫線致肉芽腫的甲狀腺癌術后患者，男7例，女40例，年齡16～71歲，平均(41.4±11.0)歲；其中27例為甲狀腺全切術或兩葉部分切除術后，12例為甲狀腺右葉全切或部分切除術后，8例為甲狀腺左葉全切或部分切除術后。