經鼓室和靜脈途徑給藥后內耳3D-FLAIR MRI 觀察梅尼埃病迷路變化

李進葉，孫立新，李 龍，趙 慧，許 挺，田 靜，胡 娜，黃一帆，鞏若箴

(1.山東省耳鼻喉醫院 山東大學附屬山東省耳鼻喉醫院影像科，2.醫務部，山東 濟南 250000；3.山東大學附屬山東省醫學影像學研究所鞏若箴創新工作室，山東 濟南 250000)

三維快速液體衰減反轉恢復磁共振成像(3D FLAIR MRI)可降低腦脊液波動偽影[1],反映內耳淋巴液組成成分的細微變化[2]，且經靜脈注射釓對比劑后能顯示患側內耳信號強化程度。3D FLAIR MRI可分析聽力性內耳疾病的病理生理變化，如突發感音性神經性聾、膽脂瘤，耳硬化癥和神經鞘瘤等[3-6]。經鼓室注射釓對比劑(鼓室給藥)24 h后，3D FLAIR MRI可分別顯示內外淋巴液[7-8]，且能較3D-T1WI和3D-CISS更好地評估經鼓室給藥后組織信號強度的變化[9]。經靜脈注射釓對比劑(靜脈給藥)4 h后，3D FLAIR MRI也可分別顯示內外淋巴液，并同時顯示雙側內耳是否存在內淋巴積水[10-11]。本研究比較兩種給藥方法MRI顯示梅尼埃病患者患側、健側外淋巴信號強度的差異，比較鼓室給藥及靜脈給藥后患耳與健耳MRI信號強度變化及顯示內淋巴積水率的差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2017年8月—11月36例于山東省耳鼻喉醫院接受內耳3D FLAIR MR檢查的單側梅尼埃病患者(72耳)，隨機分為2組：鼓室組(n=18)，男7例，女11例，年齡18～67歲，平均(49±14)歲；靜脈組(n=18)，男4例，女14例，年齡15～75歲，平均(50±15)歲。納入標準：依據2006年中華醫學會耳鼻咽喉科學分會診斷標準[12]，臨床診斷為單側梅尼埃病或可疑梅尼埃病；無中耳、內耳炎癥，無MR檢查禁忌證。

1.2 儀器與方法 采用GE Discovery 750w 3T MR 掃描儀，8通道線圈。對靜脈組予肘靜脈注射雙倍劑量對比劑釓貝葡胺(GD-BOPTA，莫迪司，0.4 ml/kg體質量)，注射完畢后不再經靜脈注入藥物，保證相對穩定濃度的對比劑順利循環至外淋巴間隙；……