頜骨牙源性黏液瘤螺旋CT和MRI表現

趙 雪，王晶波，陶曉峰

(上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院放射科，上海 200011)

牙源性黏液瘤(odontogenic myxoma, OM)系起源于牙源性間葉組織的良性腫瘤，臨床少見，約占牙源性腫瘤的0.2%～17.7%，其發病率僅次于成釉細胞瘤和牙源性角化囊性瘤，在牙源性腫瘤中居第3位[1-3]。OM無包膜或包膜不完整，具有局部浸潤性，保守治療后易復發[2]。X線攝影術(口腔全景片等)是顯示和診斷頜骨病變的基本影像學方法，OM表現呈多樣性，為單房或多房，呈特征性“網球拍狀”“火焰狀”表現，易與其他牙源性腫瘤及非牙源性腫瘤混淆，或被誤診為惡性腫瘤[4]。CT可清楚顯示OM病變范圍、邊界和骨質破壞等[5]，MRI可顯示軟組織及病變內部成分。既往OM多見于個案報道[6]。本研究分析40例OM的CT和MRI資料，觀察其影像學特征，以期提高臨床及放射科醫師對頜骨OM的認識。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年11月—2018年4月40例于上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院確診的頜骨OM患者，男18例，女22例，年齡10～66歲，平均(33.5±13.5)歲，其中23例20～40歲。納入標準：①影像學資料完整；②OM原發于頜骨；③經手術病理確診。排除標準：①治療后病灶；②復發性病變。

1.2 儀器與方法 對40例患者均進行CT檢查，對其中11例行CT增強檢查；5例行平掃MR，2例行MR增強檢查。CT檢查采用Philips Brilliance 64排螺旋CT儀，管電壓120 kV，管電流50 mA，層厚5 mm，間距5 mm,矩陣512×512。對比劑采用碘佛醇，劑量70～80 ml，注射流率2.50 ml/s；重建層厚1 mm。MRI采用Philips Ingenia 3.0T MR掃描儀，頭頸聯合線圈，掃描序列及參數：橫軸位 T1W(TR 615 ms，TE 18 ms)，橫軸位 T2W(TR 2 700 ms，TE 70 ms)，橫軸位抑脂增強T1W(TR 745 ms,TE 8.2 ms),冠狀面增強T1W(TR 550 ms,TE 8.8 ms)；其他參數相同：矩陣256×256, FOV 260 mm×260 mm,層厚 5 mm，層距1 mm。對比劑為釓噴酸葡胺，注射流率2.0 ml/s,劑量0.1 mmol/kg體質量?！?br>