分層應變評估急性冠狀動脈綜合征患者經皮冠狀動脈介入術后心肌功能

陳筱雪，馬江偉，賀倩倩，王 琮，王鳳翎，范林艷，楊少玲*，趙 坤

(1．安徽理工大學醫學院，安徽 淮南 232000；2.安徽理工大學附屬奉賢區中心醫院心血管內科，3.心臟血管超聲科，上海 201499)

經皮冠狀動脈介入(percutaneous coronary intervention, PCI)是歐洲心血管病協會推薦的治療高風險急性冠狀動脈綜合征(acute coronary syndrome, ACS)的方式[1]。術后療效評估及長期隨訪觀察是冠心病二級預防的重點，但目前臨床仍然缺乏客觀、定量、實時、非侵入性和精確評價PCI術后左心功能的方法[2]。M型、二維Simpson法超聲心動圖測量左心室射血分數(left ventricular ejection fraction, LVEF)是臨床最常用的左心功能評價方法，但側重于分析左心室整體心功能。組織多普勒成像(tissue Doppler imaging, TDI)僅能評價局部心肌運動情況。左心室壁內膜、中層、外膜心肌對缺血缺氧敏感性不同，對心內膜最敏感，早期評價心內膜受損程度有助于了解心肌功能極早期改變。基于二維斑點追蹤成像(two-dimensional speckle tracking imaging, 2D-STI)的心肌分層應變是近年來發展的超聲新技術，可同時分析左心室壁3層心肌運動情況，能夠突破常規心臟超聲對整體室壁運動分析的限制，有可能發現極早期心肌功能異常。本研究探討縱向分層應變技術評估PCI術后ACS患者心肌功能的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月—2019年2月于安徽理工大學附屬奉賢區中心醫院成功接受PCI術的25例ACS患者(PCI組)，其中男24例，女1例，年齡35～76歲，平均(58.7±10.7)歲，收集其高血壓史、糖尿病史和血脂及用藥情況和PCI術前術后心肌酶譜包括高敏肌鈣蛋白-Ⅰ(high sensitivity cardiac troponin Ⅰ, hs-cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶-MB(creatine kinase isoenzyme-MB, CK-MB)和肌紅蛋白(myoglobin, Mb)等信息。納入標準：符合急性ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型ACS診斷和治療指南[3-4]。……