基于畢業生滿意度調查的醫學院校教學改革的思考

王文達 ，陳曉宇，劉 喆 ，李思嘉 ，余芯樂

（1.石河子大學醫學院，新疆 石河子 832003；2.石河子大學醫學院第一附屬醫院，新疆 石河子 832003）

近年來，隨著國家在高等醫學教育領域的大力改革和各大高校擴招政策的實施，各地醫學院校辦學條件均得到較大改善，招生規模也逐漸擴大[1]。因此，醫學畢業生培養質量成為評價高等醫學院校教育質量的重要標準，也是判定醫學院校辦學水平的指標之一[2-3]。為了解我校臨床醫學專業畢業生對課程設置、課堂教學、臨床實踐教學、教學管理等方面的滿意度，我們對2013—2015屆畢業生進行了跟蹤調查，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我校2013—2015屆臨床醫學專業畢業生進行隨機抽樣調查，共發放500份問卷，收回有效問卷248份，有效率49.6%。共調查男生128人，女生120人，覆蓋臨床醫學各年級。

1.2 方法

在充分調研和預調查的基礎上設計調查問卷，內容涉及學生基本情況，對課程設置、課堂教學、臨床實踐教學、教學管理滿意度的評價，對學校人才培養和教學方面改革的建議等。

1.3 問卷設計

參考《本科醫學教育標準——臨床醫學專業（試行）》設計調查問卷，預調查后修改完善。問卷信效度檢驗，Cronbach′s α系數為0.824，KMO值為0.740，信度、效度較好。在前期問卷調查的基礎上，設計深入訪談提綱，主要涉及課程設置滿意度評價、課堂教學滿意度評價、臨床實踐教學滿意度評價、教學管理滿意度評價4方面。

1.4 數據處理

使用Excel 2003軟件雙人錄入數據，使用SPSS 19.0軟件進行數據分析，卡方檢驗以P＜0.05為差異有顯著性。

2 調查結果分析

2.1 課程設置滿意度評價（見表1）

由表1可知，畢業生對大學公共課程、臨床醫學課程、自然科學課程、生物醫學課程、公共衛生課程以及醫學人文教育課程設置的滿意度較高，滿意人數分別占95.97%、99.60%、97.58%、97.58%、96.27%、94.36%。組內相比而言，畢業生對醫學人文教育課程和大學公共課程設置滿意度略低。

表1 臨床醫學專業畢業生對課程設置的滿意狀況[n（%）]

2.2 課堂教學滿意度（見表2）

表2 臨床醫學專業畢業生對課堂教學的滿意狀況[n（%）]

由表2可知，畢業生對授課教師水平、教學內容、教學方法、教學態度和教學效果滿意度較高，滿意人數分別占99.19%、99.60%、98.79%、99.19%、98.39%。組內相比而言，畢業生對教學效果和教學方法的滿意度略低。

2.3 臨床實踐教學滿意度（見表3）

表3 臨床醫學專業畢業生對臨床實踐教學的滿意狀況[n（%）]

由表3可知，畢業生對臨床實習時間、實習地點、實習帶教教師、實習內容和實習管理的滿意度較高，滿意人數分別占98.39%、96.77%、97.18%、96.77%、96.77%，選擇“不滿意”和“非常不滿意”的人數分別占1.61%、3.23%、2.82%、3.23%、3.23%。

2.4 教學管理滿意度（見表4）

表4 臨床醫學專業畢業生對教學管理的滿意狀況[n（%）]

由表4可知，畢業生對學校教學管理的9項指標滿意度相對較高，其中排名前4位的是學科管理、專業管理、教學對象管理和師資隊伍管理。

2.5 畢業生對人才培養與教學改革的建議（見表5）

表5 臨床醫學專業畢業生對人才培養和教學改革的建議

由表5可知，畢業生認為在校期間對專業技能、基礎知識、科研及相關能力的培養較為重要。排名前3位的分別是強化教學實習、見習及社會實踐環節，加強應用能力培養；加強科研能力培養；加強基礎知識教育，拓寬知識面。這說明畢業生走上工作崗位后，意識到實踐技能在工作中的重要性，側面反映出畢業生科研能力薄弱。同時，畢業生對加強基礎知識教育和教學方法改革也有較大期待，提示課堂教學方法仍需創新，從而加強學生自主學習能力培養。

3 結論與討論

3.1 結論

我校臨床醫學專業2013—2015屆畢業生對課程設置、課堂教學、臨床實踐教學、教學管理的總體滿意度較高，具體如下：（1）對課程設置總體滿意的有241人，占97.18%；對課程設置總體不滿意的有7人，占2.82%。（2）對課堂教學總體滿意的有246人，占99.19%；對課堂教學總體不滿意的有2人，占0.81%。（3）對臨床實踐教學總體滿意的有246人，占99.19%；對臨床實踐教學總體不滿意的有2人，占0.81%。（4）對教學管理總體滿意的有245人，占98.79%；對教學管理總體不滿意的有3人，占1.21%。

以上數據表明：（1）畢業生對課程設置、課堂教學、臨床實踐教學、教學管理分項下設的24項二級指標評價較高，與上文整體滿意度較高的結果一致；（2）畢業生對醫學人文教育課程和大學公共課程設置、對教學效果和教學方法、對實習時間和實習帶教教師、對教學質量管理的滿意度評價相對較低；（3）畢業生認為學校教育教學改革中要側重臨床技能、科研能力和專業素養等方面的培養。

3.2 存在的問題

3.2.1 臨床實踐教學有待加強 相比臨床技能，我校畢業生對自身專業理論水平評價相對較高，反映了教學過程中存在重基礎醫學理論教學、輕臨床實踐教學問題。教學過程中應開發實習鍛煉平臺，增加實踐教學學時，突出實踐教學的重要性；轉變學生重理論、輕技能的觀念，提高實踐考核成績比重，調動學生參與實踐教學的主動性、積極性。

3.2.2 教學方法有待變革 醫學專業開設課程較多，內容晦澀難懂，學生在醫院實習期間所學的知識和技能，尤其是一些少見疾病相關的知識和技能，很難完全滿足日后臨床工作的需要，傳統“教師教、學生學”的教學模式已經不能培養出素質高、質量優的臨床醫生。這就要求學校不斷深化教學方法改革，使課堂教學內容更貼近實際且簡單易懂，縮短理論與實踐的距離。

3.2.3 醫學人文素養有待提升 我校畢業生對在校期間醫學人文素養培養提出了較高要求，反映了教學中存在重專業素質教育、輕醫學人文教育現象。醫學是自然科學與人文社會科學相結合的學科，職業價值、態度、行為和倫理已成為醫學生的核心能力和基本素質要求。因此，醫學院校要加強醫學人文教育，實現醫學人文素養、醫學專業知識、臨床實踐技能同步培養。

3.2.4 科研能力較低 畢業生認為在校期間科研創新能力較薄弱，這與南京醫科大學[4]、濰坊醫學院[5]畢業生質量跟蹤調查結果一致，反映了科研能力培養是醫學院校人才培養中普遍缺乏的環節。一名優秀的臨床醫生必須做到臨床實踐與科學研究并重，才能實現“臨床輔助科研，科研應用于臨床”的醫學大發展。因此，醫學院校在人才培養過程中應該根據專業特點和學術資源，加強學生科研能力培養。

3.3 建議與對策

3.3.1 臨床實踐教學和基礎醫學教學相融合 醫學是兼具理論性和實踐性的科學，醫學生在掌握理論的基礎上，通過臨床實踐將理論知識轉換為實踐技能；在臨床實踐過程中，感受臨床工作與課堂教學的差距，提高學習理論知識的積極性，為臨床實踐奠定堅實基礎。應充分發揮醫學院校附屬醫院的教學職能，整合附屬醫院優質師資力量和教學資源，使學生在校學習期間就能熟練掌握臨床基本操作，并熟悉醫院常規診療的相關流程，提高實踐能力。

3.3.2 深化教學方法改革 圍繞人才培養環節中的培養模式轉變、課程建設、教學方法與手段改革、考核改革等環節開展教學改革與研究工作。充分發揮資源配置的導向作用，推進各類教學改革項目，將本科教學改革制度化、常規化。在基礎醫學教學改革中，要加強多種教學方法的運用，將以案例為基礎的教學方法、以問題為基礎的教學方法、床旁教學法與臨床技能模擬教學法、混合式教學法等多種教學方法運用到基礎課和臨床課教學中。在教學中以講授為主的同時，倡導啟發式、研討式學習，實施問題教學、小組教學、案例教學、混合教學等以學生為中心的教學，培養學生獲取知識能力、臨床診療思維及處理問題能力。

3.3.3 加強醫學人文教育 在培養學生專業素養和臨床技能的同時，加強醫學人文教育。設置醫學倫理和人文課程，豐富醫學人文教育內容，形成“以器官系統為主線，以課程整合為基礎，知識、能力、素質教育并重，全面提升學生綜合能力為核心”的課程體系，著力加強學生醫德素養、臨床實踐能力、自主學習能力及創新能力培養，培養具有崇高理想、高尚品德和仁愛之心的醫務工作者。充分發揮大學綜合學科優勢和對口支援高校帶動作用，整合校內和附屬醫院人文教育資源，形成醫學人文教育、研究、實踐的合力，提升醫學人文教育水平。

3.3.4 培養學生科研創新能力 學校可以通過學術講座、學術沙龍等活動，幫助學生了解醫學前沿理論和研究動態，拓寬視野和知識面，培養科研興趣；開放實驗室，購置相應的實驗器械，配備相關研究領域的指導教師，改善學生科技創新的條件；鼓勵學生積極參加科研創新項目，掌握必要的科研技能。

3.3.5 加強實踐教學基地建設和管理，提高臨床教學水平 醫教協同教學，整合社會資源，形成由直屬附屬醫院、非直屬附屬醫院、教學醫院、實習醫院和社區衛生服務中心共同構成的臨床教學基地，提高臨床教學水平。建立“大學教務處—學院醫院工作辦—醫院科教科—醫院各科室”共同管理臨床教學工作的四級管理體系與協調機制，加強對臨床教學基地教學管理機構和教學質量的監控。創新醫學實踐教育模式，建立“早臨床、多臨床、反復臨床”的臨床實踐教學體系，集“社會實踐、實驗室訓練、臨床見習、集中實踐、畢業考核”于一體。