兒童預防接種副反應原因與策略分析

陳賀，王東瑞

（1.北京市西城區廣內社區衛生服務中心，北京 100000；2.北京市社區衛生服務管理中心，北京 100000）

0 引言

預防接種是把經過處理的人工培育的病菌、病毒等接種在健康人的身體內，在使人不發病的情況下，產生抗體，獲得特異性免疫[1]。例如，種痘預防天花，接種卡介苗預防肺結核等。但是只有嚴格的使用合格的疫苗和按照合理程序實施接種，才能充分發揮疫苗的免疫效果，才能讓人體獲得相應的免疫能力和有效控制相應傳染病的流行[2]。所以研究兒童預防接種產生副反應原因以及對于副反應的應對策略就顯得格外重要[3]。本文將通過回顧性分析在我院預防接種的15000 例兒童的資料，探討其中副反應發生的原因及應對措施，為后續的接種和研究提供參考。具體內容如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料

研究對象為2017 年5 月至2018 年12 月到我院接種疫苗的15000 例兒童的預防保健資料。其中男7842 例，女7158 例；年齡在0-3 歲，平均（0.89±0.41）歲。所有兒童在接種前均無病癥，和不良反應。都符合所要接種疫苗的年齡等要求。

1.2 方法

所有兒童均是按照醫院的標準接種流程進行預防接種。根據兒童所要接種的疫苗種類和次數，準備相應的接種疫苗。詳細的按照相應疫苗的接種方法對兒童進行接種。在接種結束后嚴密的監控兒童的反應，并判斷其是否發生了不良反應。

1.3 評價方法

根據兒童接種后的不良反應類型可以將反應分為3 種，具體為：一般反應—是在兒童接種后發生，是由于疫苗本身的特性引起的正常生理反應，只會兒童造成暫時的生理功能障礙反應，不會對兒童的健康造成影響，如發熱、局部紅腫等。異常反應—在兒童接種合格的疫苗后出現的不正常反應，會對兒童的身體健康和組織功能造成損傷。接種事故—由于接種人員的操作或使用不當，造成兒童出現了不良反應。疫苗事故—由于兒童接種了不合格的疫苗而導致的一些列不良反應。不良反應率=（一般反應+異常反應例數+接種事故例數+疫苗事故例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

將數據納入SPSS 22.0軟件分析，計數資料用（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05 有統計學意義。

2 結果

2.1 不同年齡段兒童的不良反應發生率

統計15000 例兒童預防接種案例中不同年齡段的不良反應的發生率情況，具體數據如表1。

表1 不同年齡段兒童的不良反應發生率(n，%)

通過卡方檢驗兒童年齡在0-12，13-24，＞24個月的不良反應發生率上存在差異，且差異明顯（P＜0.05）

2.2 不同不良反應類型之間進行比較

統計15000 例兒童預防接種案例中不同年齡段的不良反應的發生率情況，具體數據如表2。

表2 不同年齡段兒童的不良反應發生率(n，%)

通過卡方檢驗一般反應的發生率與其他的不良反應類型存在差異，且差異明顯（P＜0.05）但異常反應，接種事故，疫苗事故的不良反應發生率上不存在差異（P＞0.05）。

3 討論

隨著中國的經濟快速發展，現代的父母對于兒童的預防接種也越來越重視[4]。選擇接種的種類也越發的增加[5]。但是在預防接種后出現的任何副反應都會對兒童的身體健康帶來極大的負擔和牽動父母的擔心。近年來，隨著兒童預防接種得到社會的重視和進行接種的兒童數量的增加。對于兒童預防接種中的不良反應事故的報道也逐漸怎多，也引起了社會各界的廣泛關注。對于兒童預防接種出現不良反應的原因和預防解決措施的研究就顯得格外必要[6]。

通過本次研究的結果發現，兒童預防接種的不良反應率總體較低為0.467%。在所有兒童中0-12 個月大的兒童出現不良反應的幾率更高，與國內的相關文獻的研究結果相同。通過研究相關資料發現在0-12 個月大的兒童在接種疫苗后會出現不良反應的原因可能是由于兒童在此時的身體適應能力不夠，但是這些不良反應大多都是暫時性的一般不良反應。這與本研究的結果在所有的不良反應中一般反應的占比最大相吻合。

在預防兒童出現預防接種不良反應的措施中主要有：加強預防接種工作人員的責任心，責任心是做好一份工作的重要保障，只要有了責任心，工作人員就會仔細的進行工作避免由于過失而對兒童造成傷害；嚴格按照預防接種流程進行接種，加強對預防接種人員的技術和知識的培訓，要讓相關人員熟悉各種預防的操作手法和使用程序；加強監控及時治療，在對兒童進行預防接種后要在不良反應出現的高發期密切的關注兒童的身體狀態，及時發現不良情況并及時進行相關的治療[7-8]。如在接種過程中，護理人員可叮囑家長不得對注射部位進行用力按壓或反復按摩。在接種完成以后，兒童需要在候診室中停留半小時，在確定無異常情況以后離開醫院，在兒童接種后3d 內，兒童注射部位的皮膚需要保持干燥，在出現低熱情況以后，兒童家長可以讓兒童適當增加飲水量，如兒童出現持續高溫癥狀，家長需要立刻帶領子女入院接受檢查。

綜上所述，兒童預防接種副反應原因主要是由于疫苗性質而引起的一般反應，要規范預防接種的相關流程和操作。