全面預算管理在醫院財務內控中的運用

周 蕾

前言

隨著國家醫藥衛生體制改革的深入推進，社會資本逐步進入，醫院市場化程度越來越高，而經濟的飛速發展，使得人民群眾生活水平不斷提高，對于健康的追求層次也日益提升。在這個大背景下，醫院要提高自身核心競爭力，必須要加強精細化管理，將當前的工作重點放在全面預算管理機制的構建及應用上，提升對財務內控重要性的認知度，加強相關管理人員專業技能的培養，從根本上提升醫院財務內控管理水平。

一、醫院全面預算管理的相關概述

從廣泛意義上來講，醫院全面預算管理主要以醫療市場為主，根據其醫院自身發展戰略及運營，應用預算的方式，對其財務及非財務資源進行統一的分配與控制，從而在醫院生產效率及質量的前提下，實現經濟、社會及服務效益的最大化。同樣，醫院全面預算管理也是一種需要醫院所有任職人員全員參與的一個活動，預算內容主要以現階段醫院應有的一系列醫療資源為主，并基于醫院實際運營計劃和目標，對內部各部門資源進行宏觀調控，從而達到從根本上提升醫療資源利用率，控制運營過程中不必要的開支。

二、全面預算管理在醫院財務內控中運用的重要意義

（一）推動醫療體制改革進程

在現階段醫院財務內部控制中應用全面預算管理，不僅能夠充分反應出醫院原有財務管理機制中存在的問題，同時在構建全面預算管理新機制的過程中也能夠對其他管理體系進行不斷的深化與完善，從而切實提升醫療體制的改革進程。不僅如此，在醫院內部應用全面預算管理也可切實提升財務人員的相關技能，從根本上促進醫院自身又好又快地發展。

（二）提升醫院決策的統籌性

就目前來看，醫院的整體統籌管理體系可具體分為三個部分，即策劃、決策及執行，其中醫院在重大事項決策時的科學性及完備性對于醫院實際發展進程具有直接的影響。而在將全面預算管理應用在醫院的實際管理過程中時，能夠更好地幫助醫院相關管理部門在資源分配及控制方面進行管理，并可依照全面預算管理執行情況制定出符合醫院發展實際情況的計劃及任務。

（三）增強醫院各部門之間的協同性

在醫院財務內控中運用全面預算管理能夠在原有基礎上提升內部各科室之間的協同合作能力，讓員工在資源分配指標下明確自身在日常工作中應行使的職責，從而提升醫院整體的統籌管理能力，幫助醫院管理部門構建起一支具有高素質的人才隊伍，提升醫院運營的合理性及有序性。

三、全面預算管理在醫院財務內控中運用存在的局限性

（一）缺乏對全面預算管理重要性的認知

在現有醫院財務內部控制過程中，存在著醫院管理部門特別是高層領導缺乏對全面預算管理重要性的認知問題，部分中層管理人員也僅停留在理論層面，且由于全面預算管理在醫院財務管理中應用時間較短，使得實際運行的管理機制依然局限在過去之中，難以從根本上發揮出全面預算管理的積極作用。

（二）尚未健全全面預算管理機制

目前部分醫院依然缺乏全面預算管理機制，這是由于醫院管理部門對全面預算管理認知度不夠，并將此項工作全程交給財務部門所導致的，同時此種管理機制的欠缺還會導致醫院各科室之間的協同意識有待提升，在進行重大事項諸如醫療事業改革的決策時沒有詳盡的數據及資源分配參考資料，不僅嚴重影響了醫院全面預算管理的實效性，對于醫院自身的可持續發展也產生了一定的滯后作用。

（三）全面預算管理執行力的欠缺

大部分醫院預算指標經常變動，執行的隨意性大，導致執行結果和預算目標存在偏差。同時由于醫院管理部門及員工對全面預算管理的實際意義不明確，并缺乏對自身及醫療市場經濟發展情況的前瞻性規劃。不僅如此，在醫院全面預算管理的實行過程中，大部分的醫院缺乏有效的控制，考評機制不健全，難以激發醫護人員的積極性和創造性，導致預算執行效果差。

（四）相關工作人員專業技能有待提升

全面預算管理要求醫院財務部相關工作人員具有較高的專業技能及職業素養，但由于醫院一直以來就缺乏系統且完善的財務部門人員管理機制，使得相關醫療工作人員難以適應全面預算管理下一些工作方式及工作內容的改革。

四、提升全面預算管理在醫院財務內控中運用有效性的具體方式

（一）加強全面預算管理認知

為從根本上發揮出全面預算管理在醫院財務內部控制中的有效性，醫院管理部門還應從加強全面預算管理的認知入手，摒棄原有財務管理機制中存在的弊端，對全面預算管理的特征及重要性等進行理論性的學習，注重提升醫院任職人員的醫療服務意識，并積極在各科室之間開展全面預算管理知識培訓等活動，為全面預算管理后期的有效實施發揮出積極的作用。

（二）建立健全全面預算管理機制

在建立健全全面預算管理機制的過程中，醫院相關管理人員應注意以下幾點：第一，針對全面預算管理計劃與實際執行效果存在的差異性問題進行細致的分析，從而找出影響全面預算管理的原因和癥結所在；第二，在原有基礎上對醫院各科室實行全面預算管理各項指標的細化與量化，依照醫療工作者自身執行情況采用適當的獎懲措施，切實提升全面預算管理的運行效率與質量。例如，在編制門診收入的全面預算時，應通過去年各門診實際掛號人次的上浮比例及均次費用確定門診的實際工作量。

（三）強化全面預算管理在各部門中的執行力

在強化全面預算管理在各科室中的執行力時，可以將工作的重點放在全面預算考核上，讓醫院各科室都融入到階段性的考核工作中去，并將最后考核的結果與實際業績相結合，提升醫療工作者對于全面預算管理的參與感，同時結合信息化技術，構建起全面預算管理的信息系統，切實提升全面預算管理的執行效率。

（四）做好相關財務人員專業技能的培養工作

在將全面預算管理應用到醫院財務內控管理工作中時，醫院管理部門還應做好相關財務人員專業技能與職業素養的培養工作，積極引進關于全面預算管理方面的新人才，并在醫療工作者群體中進行全面預算管理的相關教育及培訓工作，力爭為醫院財務內控營造出積極向上的良好工作氛圍。

五、結語

總而言之，通過對全面預算管理在醫院財務內控中的運用進行分析，我們不難發現，在現階段醫院構建全面預算管理機制及體系是一項巨大且復雜的工作，這就需要醫院管理人員制定出符合醫院實際情況的財務內控機制，并在日常工作中查找全面預算管理及財務內控中存在的問題，通過對問題和缺陷的梳理、評價，有針對性地制定出改進措施，不斷完善自身內部控制建設，從而推動醫院可持續發展，提高綜合實力。