大腿肌肉的鍛煉對膝關節損傷的預防作用

凌 敏，陳道睿

(廣州中醫藥大學，廣東 廣州 510006)

1 前言

籃球運動是學生喜愛的一項運動，在各級各類學校的普及程度都很高。膝關節損傷是籃球運動過程中常見的急慢性損傷，尤其是在高校籃球專業的學生中更加普遍。籃球運動中跑、跳、投、急停、推拉、碰撞等外因以及在行進過程中的突然變向、持球突破等動作都是突然、瞬間的，這些動作容易引起損傷，也超過膝關節周圍纖維組織所承受的拉力而導致損傷。膝關節損傷癥狀輕則表現為，膝關節疼痛、淤腫、肢體乏力、穩定性差、膝關節活動異常，部分患者出現關節交鎖現象；嚴重者出現骨折、脫位等。籃球運動訓練中由于各種因素容易出現各種損傷，導致學生不能按計劃參加課堂教學或訓練。為避免教學過程中出現損傷，相當多的研究建議籃球運動前要進行充分的熱身活動。近兩年，廣州中醫藥大學體育健康學院對籃球專業學生進行了大腿肌肉組織的力量訓練以預防膝關節損傷的研究，取得了較滿意的結果，對籃球專業課的教學和訓練有一定的參考作用和指導意義。

2 研究對象與方法

2.1 研究對象

選取2018年3月—2019年1月廣州中醫藥大學體育健康學院籃球專業學生60名，學生身體狀況良好，無明顯外傷史，應用簡單數字隨機方法把學生分為實驗組和對照組，每組各30人。性別：男性45人，女性15人，年齡18—22歲，平均年齡19.74±1.32歲。兩組研究對象在性別、年齡、大腿圍度上無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

2.2 納入標準

符合我院體育籃球專業的學生，近2年來沒有明顯的膝關節外傷或伴有骨折、疼痛明顯、肢體乏力等狀況并愿意配合鍛煉者收入觀察組。

2.3 研究方法

對照組在訓練前進行常規的準備活動，一般為各種類型的跑練、跳躍、拉伸練習，時間為10—15分鐘左右。實驗組：除了做各種類型的跑練、跳躍、拉伸練習，時間為10—15分鐘左右外，還包括大腿肌肉組織力量的練習。大腿肌肉包括前股四頭肌、股二頭肌，內收與外展肌，其中最主要的是股四頭肌與股二頭肌,共同維持膝關節的穩定性。大腿肌肉力量的練習方法如下。

2.3.1 進行直腿抬高練習

實驗組學生仰臥位，雙下肢各附帶一適量的沙袋，分別進行一側下肢踝背屈，使下肢處于等長收縮狀態，之后緩慢抬離地面，達30-60度后保持，當肌肉出現發酸發脹后緩慢放下休息；另一側下肢進行相同的動作，如此交替進行，做6組練習。

2.3.2 進行負重半蹲

在保護膝關節的前提下，測量學生的最大負重值，然后以最大負重的60%開始進行負重半蹲，半蹲時雙足與肩同寬，足尖向前，當大腿感覺發酸發脹后可休息1分鐘，之后繼續進行，做6組練習。實驗組2天進行一次訓練，訓練觀察時間為2個學期。

3 效果觀察

3.1 效果評估

在實驗前后進行兩組大腿圍度的測量，進行比較。記錄在訓練過程中出現膝關節外傷的人數，包括出現疼痛、關節不穩的情況。

3.2 統計學處理

3.3 訓練結果分析

經過訓練，大腿肌力得到改善，在比賽或訓練過程中發生膝關節外傷的幾率較低，對其起到一定的預防作用。

表1 兩組訓練前、后大腿肌肉的圍度比較

表2 兩組大腿訓練前、后大腿圍度差值的比較

表3 兩組在訓練過程中發生膝關節損傷的人數

結果提示：對表1和表2進行分析，實驗組與對照組的大腿圍度均有統計學意義(P<0.01),兩組的大腿圍度在一定程度上都得到增加，說明大腿的肌力得到提升，但實驗組的效果更明顯。從表3中可以看出，實驗組采用大腿肌肉鍛煉后，膝關節發生損傷的人數比對照組的人數要少，說明采用大腿肌肉力量的鍛煉對膝關節損傷有一定的預防作用。

4 結論

4.1 膝關節基本結構

膝關節基本結構是股骨的下端和脛骨的上端所構成的脛骨平臺，這一結構有助于膝關節的活動。膝關節周圍軟組織如肌肉、側副韌帶、十字交叉韌帶、半月板、脂肪墊和髕骨共同維持著關節的穩定性，保證膝關節的正常活動。膝關節周圍肌肉組織的分類[1]：屈膝關節的主要肌肉群包括股二頭肌、半膜肌、半腱肌、縫匠肌、股薄肌和腓腸肌；伸膝關節的主要肌群包括股四頭肌；膝關節旋內的主要肌群：半膜肌、半腱肌、股薄肌、縫匠肌及腓腸肌內側頭；膝關節旋外的主要肌群包括股二頭肌及腓腸肌外側頭。對膝關節穩定性起主要作用的是股四頭肌和股二頭肌，故實驗組的練習動作主要針對二者的肌力鍛煉，對膝關節穩定性起到一定的作用。

4.2 籃球運動中膝關節損傷的類型

膝關節外傷是籃球運動經常出現的損傷，分為急性損傷及慢性勞損。籃球運動要求運動員半蹲位防守與運球，長期如此導致髕股關節運動軌跡改變，產生弧形運動及捻轉運動，久之出現慢性損傷。急性損傷多是在比賽或訓練過程中由于激烈的碰撞或肌肉的過度拉伸導致，輕則表現軟組織拉傷，局部淤腫；重則可伴有軟組織的挫裂傷或骨折等癥狀。

4.3 預防膝關節外傷的措施

4.3.1 加強思想意識

讓籃球運動員或學生充分意識到籃球運動及在進行籃球運動的過程中容易出現哪些損傷，思想上重視損傷的預防。進行籃球比賽時應調整好心理狀態，平常心看待比賽結果，不能太過急躁導致訓練或比賽過程中發生意外。

4.3.2 充分進行準備活動

充分進行準備活動有助于預先調動起人體的供能能力，使身體更好地做足準備，迎接訓練或比賽。準備活動可提高神經中樞的興奮性，使血液循環增快，降低肌肉的粘滯性，增強彈性，利于防止損傷[2]。相關的教學訓練報道，進行準備活動可減少比賽或教學中的損傷，故進行兩組對比是有意義的。越來越多研究表明，進行大腿肌肉的鍛煉對膝關節損傷能起到一定的預防作用。大腿肌肉等組織共同維持著膝關節的穩定性，當肌肉強壯時膝關節發生損傷的幾率下降。有研究表明肌肉力量的大小和肌肉的橫截面成正比，肌肉的圍度越大，肌肉的力量也就相應變大。PetersenS[3]等認為大腿圍度可間接表示膝關節屈伸肌群力量的大小。本試驗觀察得出，進行大腿肌肉力量的鍛煉，一方面能有效提升大腿肌肉力量；另一方面，肌力的上升對維持膝關節穩定性具有重要的意義。