提高安全急救素養，降低傷害影響

董紅紅

用過氧化氫清洗割破的傷口，用冰來冷卻燒傷、灼傷，將碰落的牙齒存放在水中，幼兒噎塞時拍他的后背……幼兒是意外傷害的高發人群，然而，一些監護人的安全急救意識較差，當意外傷害發生時不知道該如何處理，甚至處理不當，導致原本能夠挽回的生命轉瞬即逝。而作為給幼兒提供教育保育的幼兒園，一旦出現意外傷害，能否合理、得法地解決和善后傷害帶來的一系列問題，則成為考驗整個體系管理智慧的命題。針對以往傷害發生后要解決的問題，我們請業界人士給出專業意見。

對監護人來說，他們平時多將精力放在孩子是否吃飽穿暖上，對孩子的安全問題卻容易掉以輕心，認知上也存在很大的欠缺。尤其是農村家庭對孩子的安全教育不重視，大部分家長的安全教育意識薄弱，而外出務工的家長大多把孩子交給祖父母、外祖父母——他們年事已高，精力有限，防范能力弱，加上文化水平低，有的監護人還是“文盲”，無法對農村孩子進行安全教育。

針對這種情況，監護人務必要履行好安全教育監護職責，提高嬰幼兒安全教育的監護質量，還要有高度的安全責任意識，充分認識到自己作為監護人應盡的責任，盡全力保護孩子。

然而，小朋友的好奇心強，對危險的認知又不足，有時還是會發生一些始料不及的意外。在進行安全教育和實踐的同時，面對意外傷害事故，監護人的安全急救素養亟待提升，需要掌握一些基本的應對技能。在全社會范圍開展應急救護技能“大補課”，讓更多人掌握氣道梗阻急救法、創傷救治等關鍵技術，懂得如何報警呼救，會讓更多生命得到及時有力的救助。今天我就和大家分享一些嬰幼兒常見意外的急救辦法，把傷害盡可能降低，最大限度地保護孩子。

孩子不小心被燙傷怎么辦

第一，用涼的流動水（但不要用冰水）沖傷處至少10分鐘，直至疼痛感消失。如果沒有涼的流動水，可以冷敷，用水浸濕紗布或干凈的布料冷敷（但不要用冰敷）。這里強調燙傷后要用涼的流動水沖，自來水最好，不要用熱水，也不要用冰水。不要用熱水很好理解，本來就燙傷了，再用熱水相當于再次燙傷。而不能用冰水沖或冰敷，是因為冰或冰水溫度過低，會造成類似凍傷的傷害，這無疑是雪上加霜，進一步加重傷害。

第二，用干燥的無菌清潔敷料覆蓋傷處，但不要用有粘性的敷料。用干凈的無菌紗布覆蓋傷處是可以的，如果沒有就不要覆蓋。也不要在傷處涂牙膏等，沒有用，而且會增加醫生清理傷口的難度，甚至加重傷害。

第三，如果燙傷面積較大，或者沖半小時后仍有疼痛感，孩子覺得不舒服，家長又不放心，不好判斷是否需要進一步治療時都需要及時去醫院。

最后提醒大家，在發生燙傷等意外后，監護人不要慌張，在救助時要注意周圍環境的安全，避免二次意外，不管是對于小朋友還是監護人的再次傷害都要避免。另外一定要對小朋友不斷進行安全教育，讓小朋友遠離可能燙傷的場所，避免發生任何燙傷。

孩子發生窒息，如何迅速應對

如果孩子不小心把食物或小物件吸入氣管里發生窒息的情況，監護人必須馬上急救。

對于0-1歲的寶寶，具體步驟如下：

第一，大人保持坐位，前臂放到自己大腿上，把寶寶臉朝下放到自己的前臂上，用手固定住寶寶的頭和下巴。注意寶寶頭的位置要稍低于身體的位置，用手指控制好下巴，使寶寶的口微張，這樣氣管中的異物比較容易經過拍擊而出。

第二，用另一只手的掌根部位拍擊寶寶的背部5次，拍擊部位為兩個肩胛骨之間。拍擊要迅速且有力，這樣能保證拍擊可以使異物排出。

第三，如果5次拍擊后異物沒有掉出，把寶寶翻轉至臉朝上，同時手繼續固定住頭部。在翻轉的過程中，最好能始終保持頭的位置低于身體的位置，這樣在翻轉的過程中也不會妨礙異物的排出。

第四，用兩根手指按壓寶寶胸骨的中下1/3位置5次。按壓的深度建議在4CM左右，也是建議要快而有力，保持對氣管內異物的沖擊，利于其排出。

第五，重復上面步驟，直至寶寶可以呼吸或者哭出聲。

經過反復拍擊和按壓，只要操作正確，異物就一定可以排出，我們對此要有充分的信心。平時應該把上述的動作反復練習，這樣萬一孩子發生窒息，我們就可以正確而迅速地應對，幫助孩子排出氣管內的異物，避免危及性命。只要孩子哭出聲音，說明異物已經排出，即便因為緊張沒有看到異物的排出過程，也無須擔心。

對于1-6歲的孩子，萬一發生氣管異物，導致窒息，其應對的步驟不同于小嬰兒。

首先，大人站在或跪在孩子身后，從后面用雙臂抱住孩子腰部。根據孩子的身高不同，來選擇站姿或跪姿，以方便大人雙臂容易環抱住孩子為準。其次，一只手握拳，把大拇指那一側放在孩子的肚臍和胸骨之間。再次，另一只手握住這個拳頭，快速向斜上方擠壓腹部。最后，重復擠壓動作，直至異物被擠出或孩子可以自主呼吸、咳嗽或說話。

上述急救方法也適用于6歲以上直至成人的窒息。提醒大家要注意一定不要在孩子吃飯的時候引逗孩子，吃飯時大哭或大笑，都容易造成異物吸入，導致窒息。如果監護人發現孩子在吃東西時突然表情痛苦，雙手掐住自己的脖子，不能發出聲音，那么要馬上想到是不是孩子發生了窒息，如果是大孩子，監護人要馬上進行詢問，在孩子點頭后馬上進行急救。當然如果孩子被食物嗆到，但還能咳嗽，這時要鼓勵孩子自己咳嗽，通過咳嗽咳出異物。如果孩子已不能咳嗽，不能發聲，表情痛苦，那么說明他自己已無能為力，需要監護人馬上提供幫助。

在急救的同時，如果家中有其他人，要即刻撥打急救電話，請專業人士幫助，在監護人成功幫孩子把異物排出后也要再去醫院檢查一下，保證萬無一失。

孩子外傷出血，如何冷靜處理

孩子天生好動，免不了小磕小碰，如果出現外傷出血，我們應該知道怎樣止血。

首先，用紗布壓迫傷口止血，用手指的掌側面或手掌壓迫。在拿紗布之前，大人最好戴好手套，這樣既能保護自己，也能減少傷口被細菌感染的機會。

其次，如果未止血，再加一塊紗布并加大壓迫的力度。不要拿走之前壓在傷口處的紗布，而是在原有的紗布上再加一塊紗布，貿然拿走壓迫傷口的紗布，會造成出血增多。

再次，如果出血停止就不用再繼續壓迫止血，要用繃帶緊密纏繞以固定紗布，然后帶孩子去醫院進一步處理。

最后，對于小傷口，如果出血量很小，很快自行止住了出血，那么建議用肥皂和水清潔傷口，接著用紗布覆蓋傷口。

在孩子發生上述問題時，監護人不要緊張，平時要不斷復習和練習這些知識和技能，只有熟練掌握，才能在面對問題時做到不慌亂。希望每個監護人都能掌握盡量多的安全知識和應對小意外的技能，幫助孩子們健康快樂成長。

（作者單位：北京和睦家診所）

責任編輯：王妍妍