淋巴癌患者應(yīng)用美羅華出現(xiàn)不良反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理價(jià)值體會(huì)

楊小軍

【摘 要】目的：分析淋巴癌患者應(yīng)用美羅華出現(xiàn)不良反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理價(jià)值體會(huì)。方法：在我院2017年1月至2019年1月收治的患者中，選取62例淋巴癌患者，均采用美羅華進(jìn)行治療。觀察患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：62例患者中，共有32例患者為完全緩解，16例部分緩解，9例病情穩(wěn)定，5例病情進(jìn)展。其中出現(xiàn)4例皮疹，3例發(fā)熱。護(hù)理人員給予相應(yīng)的護(hù)理措施加以干預(yù)，不良反應(yīng)癥狀得到緩解。結(jié)論：淋巴癌患者在應(yīng)用美羅華治療的過(guò)程中，采用護(hù)理措施加以干預(yù)，能夠有效減少患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的整體治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】淋巴癌;美羅華;不良反應(yīng);預(yù)防;護(hù)理價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R733【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--02

本研究中，選取62例淋巴癌患者作為研究對(duì)象，探討患者的不良反應(yīng)預(yù)防以及護(hù)理價(jià)值。現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在我院2017年1月至2019年1月收治的患者中，選取62例淋巴癌患者，男性患者37例，女性患者25歲，年齡年齡42～78歲，平均（57.64±2.32）歲;所有患者均采用免疫組化進(jìn)行診斷，診斷結(jié)果為CD20表達(dá)均屬于陽(yáng)性。同時(shí)采用病理組織學(xué)對(duì)患者進(jìn)行診斷確診。本次研究已經(jīng)獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且參與研究的所有患者均知曉研究目的，且為自愿參加，并簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均于開(kāi)始化療前1天，應(yīng)用美羅華，美羅華的應(yīng)用劑量應(yīng)確定為375mg/m2，用藥療程在1-6個(gè)療程之間。

2 結(jié)果

2.1 患者應(yīng)用美羅華后的不良反應(yīng)

輸注美羅華之后，3例出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，患者體溫高達(dá)38.5℃，患者并未出現(xiàn)頭疼、呼吸困難等癥狀;4例出現(xiàn)皮疹癥狀，立即給予患者10mg的地塞米松靜脈推注，同時(shí)給予患者肌注20mg苯海拉明，與此同時(shí)應(yīng)將滴速減慢，患者的癥狀大約在1小時(shí)后得到緩解。

2.2 不良反應(yīng)的預(yù)防措施

2.2.1 嚴(yán)密觀察患者的生命體征 對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，對(duì)患者的神志、動(dòng)脈血?dú)庖约昂粑暨M(jìn)行密切觀察，觀察患者是否存在乏力、消瘦、感染、胃腸道不適、發(fā)熱以及肝腎功能損害等癥狀，同時(shí)應(yīng)對(duì)患者使用的退熱藥物療效進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)異常現(xiàn)象，應(yīng)立即通知主治醫(yī)生。

2.2.2 避免感染 導(dǎo)致淋巴瘤患者病情加重的主要原因就是呼吸道感染以及皮膚感染，感染癥狀可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血、以及貧血加劇等癥狀，甚至有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)危重病情，確保患者的床單保持清潔干凈，降低患者的感染機(jī)會(huì)。

2.2.3 觀察患者的痰液 對(duì)患者的痰液質(zhì)、色、量進(jìn)行觀察，同時(shí)收集痰標(biāo)本，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予患者一定的指導(dǎo)，鼓勵(lì)、指導(dǎo)患者正確有效的咳痰咳嗽，幫助患者排痰、并保證每日2次的霧化吸入，確保患者的氣道濕潤(rùn)通暢，可以有效降低患者呼吸道感染機(jī)會(huì)。

2.2.4 糾正患者的低氧血癥 根據(jù)患者的實(shí)際病情，給予患者低流量吸氧，同時(shí)確保患者的氧氣導(dǎo)管通暢，確保有效吸氧，對(duì)患者體位改變對(duì)呼吸產(chǎn)生的影響進(jìn)行觀察，同時(shí)應(yīng)當(dāng)給予患者一定的指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇腹式呼吸。

2.3 護(hù)理措施

2.3.1 靜脈護(hù)理 首先，應(yīng)當(dāng)為患者建立起兩條靜脈通路，其中一條靜脈通道靜脈輸注美羅華，另一條路為堿化水從而維持患者體內(nèi)水電解質(zhì)平衡;其次，選擇正確的靜脈通道，由于美羅華價(jià)格昂貴，化療藥物對(duì)于患者的外周靜脈刺激性較大，因此，盡可能避免選用患者的外周靜脈，在接受治療前，護(hù)理人員首先應(yīng)當(dāng)給予患者鎖骨下靜脈置管。

2.3.2 心理護(hù)理 美羅華是一種新藥，患者對(duì)于藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)以及不良反應(yīng)發(fā)生程度不清楚，會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生的療效產(chǎn)生一定的懷疑，同時(shí)美羅華的藥價(jià)相對(duì)較高，患者對(duì)藥物的療效具有較高期望值，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知患者藥物機(jī)制、藥物療效以及藥物的不良反應(yīng)，在用藥期間，護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)告知家屬會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全程心電監(jiān)護(hù)，使患者以及患者家屬的疑慮能夠消除，確保治療順利開(kāi)展。

2.3.3 不良反應(yīng)護(hù)理 （1）心血管系統(tǒng)。如果患者出現(xiàn)心慌氣短、低血壓、脈搏加快、低血壓以及心前區(qū)不適等嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止為患者輸注美羅華，同時(shí)應(yīng)給予患者靜脈推注10mg地塞米松以及吸氧等對(duì)癥護(hù)理措施。對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)應(yīng)做好相應(yīng)的記錄。（2）過(guò)敏反應(yīng)。如果患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)了全身過(guò)敏反應(yīng)，則應(yīng)當(dāng)給予患者異丙嗪以及地塞米松處理，如果處理后患者過(guò)敏癥狀并未得到緩解，則應(yīng)采取慢推的方式給予患者適量的葡萄糖酸鈣。（3）全身反應(yīng)。如果患者出現(xiàn)體溫升高的癥狀，護(hù)理人員則應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的體溫變化進(jìn)行觀察，對(duì)于體溫不超過(guò)38℃的患者則應(yīng)當(dāng)叮囑患者多飲水，針對(duì)體溫在38℃以上的患者應(yīng)當(dāng)給予患者物理降溫措施。（4）消化系統(tǒng)。輕度消化系統(tǒng)不良反應(yīng)患者，可以適當(dāng)指導(dǎo)患者使用新鮮瓜果時(shí)蔬，嚴(yán)重者則應(yīng)當(dāng)給予患者適量的鎮(zhèn)痛藥以及止吐藥。

3 討論

淋巴瘤屬于一種惡性腫瘤，該腫瘤的主要表現(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大以及肝脾腫大，患者的全身組織器官均會(huì)受到影響，同時(shí)伴隨有消瘦、發(fā)熱以及瘙癢等全身性疾病。根據(jù)瘤細(xì)胞可以將淋巴瘤劃分為兩種，分別是：非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤。在臨床治療過(guò)程中，主要的治療方式為化療。而美羅華作為一種生物制劑，在治療淋巴癌的過(guò)程中得到了廣泛的應(yīng)用，但是由于藥物的成分作用，導(dǎo)致部分患者在應(yīng)用之后會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，這就需要護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者不良反應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，有效預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。

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