老年患者無痛胃腸鏡檢查時應用納布啡與丙泊酚麻醉的臨床探討

買買提艾力·阿不都哈得爾

【摘 要】目的：對于老年患者接受無痛胃腸鏡檢查期間開展納布啡和丙泊酚麻醉的應用價值進行探討。方法：選取我院2018年6月到2019年6月接診的接受無痛胃腸鏡檢查老年患者72例開展分析，通過隨機數字表法對所選老年患者加以分組，給予其中36例老年患者靜脈注射舒芬太尼符合丙泊酚麻醉，作為對照組，給予剩余36例老年患者靜脈注射納布啡符合丙泊酚麻醉，作為研究組，對比兩組老年患者的麻醉效果。結果：兩組老年患者接受不同麻醉措施之后的術后離院時間以及并發癥出現幾率對比存在顯著統計學差異。結論：臨床中對于接受無痛胃腸鏡檢查老年患者提供納布啡和丙泊酚麻醉，存在良好的安全性與麻醉效果，應該給予大力的推廣與應用。

【關鍵詞】老年患者;無痛胃腸鏡檢查;納布啡;丙泊酚;麻醉效果;應用價值

【中圖分類號】R72.9【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

胃腸鏡檢查作為臨床對消化系統疾病進行診斷與治療的重要措施，此項檢查屬于一類有創性檢查，需要放置帶鏡管道到患者腸道中，會影響到患者的心理狀態與生理狀態，胃腸鏡檢查對老年患者的影響非常大，如果患者處在清醒狀態下接受檢查，會引發嚴重后果，包含心腦血管以及呼吸抑制等并發癥，為了降低風險，老年患者需要接受麻醉之后開展胃腸鏡檢查[1]。本文選取我院2018年6月到2019年6月接診的接受無痛胃腸鏡檢查老年患者72例開展分析，對于老年患者接受無痛胃腸鏡檢查期間開展納布啡和丙泊酚麻醉的應用價值進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月到2019年6月接診的接受無痛胃腸鏡檢查老年患者72例開展分析，通過隨機數字表法對所選老年患者加以分組，給予其中36例老年患者靜脈注射舒芬太尼符合丙泊酚麻醉，作為對照組，給予剩余36例老年患者靜脈注射納布啡符合丙泊酚麻醉，作為研究組;對照組36例老年患者中男性19例，女性17例，最小年齡61歲，最大年齡75歲，平均66.4±7.2歲;研究組36例老年患者中男性20例，女性16例，最小年齡60歲，最大年齡76歲，平均65.7±6.5歲;兩組老年患者全部排除嚴重心力衰竭、高血壓、腎功能不全和心臟病患者，患者不存在麻醉禁忌癥以及藥物過敏史;兩組老年患者臨床資料對比不存在顯著統計學差異，本次研究獲得我院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組老年患者接受無痛胃腸鏡檢查之前全部保持禁食8小時，禁飲6小時，患者進入到手術室之后常規開放靜脈通道，為患者提供鼻導管供氧，調整氧流量為每分鐘3L，利用多功能心電監護儀對老年患者的收縮壓、心率、舒張壓以及脈搏血氧飽和度進行監測[2];對照組36例老年患者接受靜脈注射丙泊酚復合舒芬太尼，其中丙泊酚劑量為1.5mg/kg，舒芬太尼劑量為5μg/kg;研究組36例老年患者接受靜脈注射納布啡復合丙泊酚，其中納布啡劑量為0.15mg/kg，丙泊酚劑量為1.5mg/kg;兩組老年患者手術期間倘若產生吞咽反射以及四肢不自主運動，追加丙泊酚劑量20mg-30mg維持麻醉深度，在患者睫毛反射消失，入睡之后開展胃腸鏡檢查[3]。

1.3 評價標準

記錄兩組老年患者術后離院時間與并發癥情況，并發癥包含術中嗆咳、術中體動、術后頭暈、惡心嘔吐以及嗜睡等。

1.4 統計學計算

本研究所得數據結果通過SPSS 16.0軟件加以處理，各項計量資料全部利用“”表示。統計處理通過與t檢驗。以P<0.05為差異代表存在統計學意義。

2 結果

兩組老年患者接受不同麻醉措施之后的術后離院時間以及并發癥出現幾率對比存在顯著統計學差異（P<0.05）

3 討論

現在無痛胃腸鏡檢查期間臨床藥物所選藥物主要為丙泊酚，能夠快速發揮麻醉效果，維持時效比較短，患者蘇醒速度快，可以良好抑制嘔吐，但是因為丙泊酚能夠對患者心血管產生抑制，十分容易導致注射位置疼痛，麻醉程度和藥物劑量以及注射速度具有正相關等，臨床普遍將丙泊酚和其他阿片受體抑制劑聯合應用。阿片類鎮痛藥物聯合丙泊酚能夠有效緩解丙泊酚單獨應用劑量，降低對患者循環系統造成的波動，減少并發癥的出現[4]。通過本文對比研究結果表明，兩組老年患者接受不同麻醉措施之后的術后離院時間以及并發癥出現幾率對比存在顯著統計學差異。老年患者接受無痛胃腸鏡檢查期間應用丙泊酚復合舒芬太尼與納布啡，能夠一定程度抑制患者呼吸，對患者心血管所產生的抑制作用比較低，老年患者各項生命體征平穩，屬于安全的麻醉方案，其中丙泊酚復合納布啡麻醉，手術之后患者恢復速度快，麻醉安全性更高，手術期間嗆咳、手術之后惡心嘔吐以及頭暈的出現幾率更低[5]。

綜上所述，對于接受無痛胃腸鏡檢查的老年患者，為其提供納布啡和丙泊酚麻醉效果明顯，麻醉安全性高，具有臨床推廣意義。

參考文獻

艾雨超.老年患者無痛胃腸鏡檢查應用依托咪酯聯合丙泊酚的麻醉效果[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（30）：166-167.

嚴昭.依托咪酯聯合丙泊酚在老年患者無痛胃腸鏡檢查中的麻醉效果及其對患者認知功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（24）：73-75.

蘭小君，楊正華.依托咪酯聯合丙泊酚用于老年患者無痛胃腸鏡檢查的麻醉效果及對患者認知功能的影響[J].黑龍江中醫藥，2019，48（04）：124-125.

劉迎春.聯合應用地佐辛及丙泊酚麻醉在老年無痛胃腸鏡檢查中的效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（45）：9+12.

錢瑛.對接受無痛胃腸鏡檢查的老年患者使用右美托咪定與丙泊酚進行麻醉的效果及安全性[J].當代醫藥論叢，2018，16（23）：77-79.