保守手術治療和切除輸卵管手術對異位妊娠患者負性情緒和生活質量影響

范務雨　閆志強

【摘 要】目的：比較輸卵管保留手術和輸卵管切除手術對患者負性情緒及生活質量的影響。方法：納入異位妊娠患者100例，輸卵管保留手術50例，輸卵管切除50例，評估其術前和術后1個月焦慮、抑郁量表，術后生活質量評分。結果：保留輸卵管手術患者一個月患者焦慮自評量表、抑郁自評量表得分小于輸卵管切除患者（P<0.05），生活質量評分高于輸卵管切除患者（p<0.05）。結論：保守輸卵管保留手術可改善患者的負性情緒及生活質量。

【關鍵詞】異位妊娠，輸卵管保留，輸卵管切除，負性情緒，生活質量

【中圖分類號】R714【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

異位妊娠可達妊娠總數3%[1]，破裂是婦科常見的臨床急重癥。異位妊娠后PTSD發病率可達38%[2]并降低患者生活質量[3]。近年來腔鏡輸卵管保留手術越來越多的應用于臨床，均取得了較好的臨床效果并改善患者術后生活質量[4][5].

1 研究對象與方法：

回顧性分析我院2017年6月-2018年12月收治的異位妊娠患者，根據治療方式分為輸卵管切除術組（觀察者）50例和腔鏡輸卵管保留手術組（治療組）50例。

1.1 一般資料：術前焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS），并對患者進行術后1個月隨訪評估SAS以及SDS，生活質量評分。

1.2 治療方法：腔鏡輸卵管保留手術，全身麻醉成功后經腹腔鏡切除妊娠組織。輸卵管切除手術：連續硬膜外麻醉經腹腔鏡操作切除患側輸卵管。

1.3 觀察指標：評價術前及術后1個月焦慮抑郁狀況，SAS≥50分定義為焦慮障礙、SDS≥54分定義為抑郁障礙。生活質量：術后 1個月采用生活質量量表。

1.4 統計學分析：應用SPSS23.0分析數據。計量資料使用平均數±標準差描述，組間比較采用獨立樣本t檢驗; 計數資料采用百分比描述，組間比較采用卡方檢驗。P≤0.05被認為有統計學差異。

2 結果：

2.1 二組患者基線資料、術前SAS、SDS均無統計學差異。

2.2 一個月隨訪治療組在SAS、SDS評分低于觀察組（p<0.05），并且生活質量評分均高于觀察組（p<0.05）。

討論

本研究發現輸卵管保留手術患者生活質量優于輸卵管切除手術，與既往研究一致[5]。異位妊娠后PTSD發病率可達38%[2]。輸卵管切除是經典的治療方法，但術后輸卵管缺失造成不孕，這對患者會造成心理壓力，從而降低其生活質量[6]。研究表明術后3個月有20%患者出現抑郁情緒，分析原因可能為潛在的不孕風險、本次疾病造成的創傷后應激障礙等，研究顯示異位妊娠出血被患者描述為嚴重的創傷事件[7]，因此學者都在探索干預方法[5]。

隨著腹腔鏡手術操作視野好，創傷小在保留輸卵管手術中應用也越來越多。腹腔鏡下手術暴露少，可保護輸卵管及卵巢，且能夠完整的切除妊娠組織，降低并發癥，這在疾病初期階段降低患者復興情緒的發生。本研究患者均是在腹腔鏡下操作，無重大并發癥，對患者又是一項良性的心理事件。

綜上所述，腹腔鏡下輸卵管保留手術可以改善患者生活質量降低負性情緒。但本研究是單中心回顧性分析，樣本代表性可能不佳，尚需要大樣本的研究。

參考文獻

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