48例高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者的無創呼吸機治療體會

李桂蘭

【摘 要】目的：探討高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者的無創呼吸機治療體會。方法：本文納入2018年2月-2019年3月我院收治的48例高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者，采用隨機單盲的研究方法平分為治療組與對照組，分別24例，對照組行常規治療，治療組給予無創呼吸機治療，比較治療前后兩組患者體征及血氣指標變化。結果：治療前兩組HR、RR、PaCO2、PaO2無差異，治療后兩組組內HR、RR、PaCO2、PaO2差異有統計學意義（P<0.05），且治療組患者體征及血氣指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者行無創呼吸機治療效果確切，可穩定各項生命體征，改善動脈血氣指標，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】高齡慢性阻塞性肺疾病;左心衰竭;無創呼吸機;治療效果

【中圖分類號】R961【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是高齡群體多發病，由于機體各項系統組織逐漸衰退，耐受度和免疫功能下降，因此易合并左心衰竭危重癥[1]。患者臨床多表現為呼吸困難、咯血、咳嗽、胸悶氣短等癥狀，嚴重威脅患者生命安全。無創呼吸機在治療高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭中是重要的搶救器械，得到廣泛應，本文選取我院收治的48例高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者，旨在討論無創呼吸機治療體會，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年2月-2019年3月我院收治的高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者48例。采用隨機單盲的研究方法平分為治療組與對照組，分別24例，治療組年齡61～87歲，其中男女比例為15：9，平均年齡為（77.63 4.52）歲，病程1-10年，平均（5.37 1.26）年;對照組年齡462～88歲，其中男女比例為14：10，平均年齡為（77.58 4.71）歲，病程2-11年，平均（5.41 1.27）年。排除標準：（1）存在無創呼吸機使用禁忌癥者;（2）合并典型心絞痛疾病者;（3）不愿意參與本次研究者。兩組資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規治療，主要是給予利尿劑、支氣管擴張劑、糖皮質激素治療，平衡水電解質。治療組給予無創呼吸機治療，具體內容如下：使用的BiPAP無創呼吸機，模式設定為S/T，經鼻罩或面罩方式無創呼吸機通氣，雙水平正壓通氣，調整好相關參數，呼吸機頻率在15-22次/min，吸氣正壓8-10cmH2O，呼氣正壓4-12cmH2O，吸氧濃度為40%～55%，連續治療，根據患者實際病情調節時間和通氣頻率，待患者癥狀消除后縮短為3h左右，每日2-4次，連續治療10 日。

1.3 觀察指標及判定標準

比較治療前后兩組患者體征及血氣指標變化，包括心率（HR）、呼吸頻率（RR）、二氧化碳分壓（PaCO2）和血氧分壓（PaO2）等指標。

1.4 統計學處理

統計所有研究數據，導入統計學軟件SPSS17.0處理，標準差（）代表計量資料，t檢驗，P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

兩組患者體征及血氣指標比較 治療前兩組HR、RR、PaCO2、PaO2無差異，治療后兩組組內HR、RR、PaCO2、PaO2差異有統計學意義（P<0.05），且治療組患者體征及血氣指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著我國老齡化人口的增多，高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者發病人數不斷增長，有著較高的病死率。左心衰竭是COPD常見并發癥之一[2]，預示著患者出現呼吸衰竭征兆，這會延長患者住院時間，增加住院費用，加重了患者及其家庭的經濟負擔。尤其是高齡患者機體相對脆弱，經常合并基礎性疾病發作，外界抵抗力和免疫功能低下，肺功能一定程度上有呼吸障礙。常規治療以對癥治療方法為主，給予強心劑、利尿等綜合措施[3]，幫助患者抗感染和化痰。無創呼吸機的工作原理是雙水平氣道正壓通氣，采用面罩或鼻罩輔助通氣方式，發揮患者呼吸道的生理功能，預防肺炎及感染等并發癥，同時防止無創呼吸機漏氣出現的人機對抗問題大大增加高齡患者耐受度[4]。研究結果可證明無創呼吸機具有操作簡便、并發癥少等優點，可設置合理的呼吸參數，減少患者的痛苦。

綜上所述，高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者行無創呼吸機治療效果確切，可穩定各項生命體征，改善動脈血氣指標，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻：

谷慧英. 納洛酮聯合無創呼吸機治療老年性慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭的療效[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（94）：126-126.

阮佳， 劉丹. 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者給予無創呼吸機治療對呼吸頻率及氣管插管率的影響[J]. 實用心腦肺血管病雜志， 2017（S1）：143-144.

陳姍姍， 龔紅宇， 賈瑞蕓， et al. 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭及血栓患者于無創呼吸機治療期間實施優質護理的效果[J]. 血栓與止血學， 2018， 24（04）：111-113.

林貽照， LINYi-zhao. 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者經無創呼吸機治療的臨床效果分析[J]. 中外醫療， 2015（34）：46-47.