直腸癌放療患者中程序化疼痛護理的應用研究

朱蓉

【摘 要】目的：分析直腸癌放療患者中程序化疼痛護理的應用。方法：選取我院2018年6月-2019年5月間收治的直腸癌患者64例作為本文的研究對象，并將其按照隨機數字表法平均分為對照組與實驗組，對照組的32例患者采取常規護理方式，實驗組的32例患者采取程序化疼痛護理方式，分析兩組患者的疼痛評分以及護理滿意度。結果：實驗組患者的疼痛評分明顯低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異顯著，（p<0.05）。結論：對直腸癌放療患者中實施程序化疼痛護理方式的效果顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】直腸癌;放療;程序化疼痛護理;應用效果

【中圖分類號】R55【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

直腸癌是臨床上常見的腫瘤疾病，主要以大便次數增多、便血、肛門墜脹以及里急后重為表現，如果不及時的治療，會增加術后的復發幾率，同時還會導致遠處轉移，增加較多的并發癥，最終因惡病質威脅患者的生命安全，所以對于該疾病來講，及時有效的改善病情是最為主要的，為此，臨床上提出，對直腸癌患者不僅需要進行有效的治療，還要進行針對性、有效性以及預見性的護理干預，為此，本文進行了如下的護理研究。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文觀察對象為2018年6月-2019年5月間我院收治的直腸癌患者64例，并將其按照隨機數字表法平均分為兩組，一組為采取常規護理方式的對照組（n=32），一組為采取程序化疼痛護理方式的實驗組（n=32）。對照組32例患者中，男性患者17名，女性患者15名，最小年齡為25歲，最大年齡73歲，平均年齡為（47.87±7.43）歲;實驗組32例患者中，男性患者18名，女性患者14名，最小年齡為23歲，最大年齡72歲，平均年齡為（48.85±6.32）歲。所有患者均簽署了知情同意書，并自愿參與。將2組患者的一般資料進行對比，結果顯示（p>0.05），無統計學意義。可繼續對比。

1.2 方法

對照組：給予患者疼痛護理、飲食指導、心理疏導以及健康教育等常規護理。

實驗組：給予患者程序化護理，流程包括：（1）評估：在患者入院后，需要對患者的疼痛程度以及心理狀態進行評估，同時根據患者的主訴進行病情的觀察，密切監測生命體征，此時如果患者的疼痛程度較為強烈，需要上報醫生，并選取合適劑量的鎮痛藥物進行鎮痛處理，并于半個小時之后再行評估（2）確定問題和做出計劃：為患者建立檔案，詳細記錄患者的基本資料，包括：姓名、性別、年齡、患病史、治療史、藥物過敏史以及既往史等，之后根據患者的臨床癥狀以及病情狀態查閱相關的文獻，了解患者可能出現的護理問題以及有效的針對性護理方案，之后在治療期間，為患者進行最大限度的臨床滿足，降低并發癥的發生幾率，同時根據患者的病情發展以及改善情況[1]，不斷的調整護理計劃，計劃的原則要遵守：改善疼痛程度，改善患者的心理狀態，降低并發癥的發生，提高患者的依從性，使患者獲得家庭以及社會等多方面的支持（4）計劃實施：a.放射前：對于疼痛劇烈的患者，需要指導其合理的使用鎮痛藥物，同時將疾病的相關知識告知患者及家屬，提高其治療的配合性，并指導患者正確的對自身的疼痛評分進行評估，使其能夠主訴出自己的疼痛感受。b.放療期間：需要保證皮膚干燥，避免陽光直射以及物理刺激，有必要的情況下，可以選取奧克噴予放療的部位，進行皮膚的保護，同時還要叮囑患者不能抓撓皮膚[2]，如果皮膚出現紅腫等異常情況，需要及時上報醫生，進行對癥治療如果出現腹瀉的情況，需要及時口服止瀉的藥物，同時還要對患者進行心理疏導，加強交流的次數，告知患者疼痛的原因，并指導其減輕壓力。c.放療后：需要對患者的皮膚進行加強的護理，如同放療期間一樣，直到患者的皮膚疼痛感消失。

1.3 判定標準。分析兩組患者的疼痛評分以及護理滿意度。采取VAS量表對患者的疼痛情況進行判定，總分10分，分值越低越好。采取調查問卷的方式來判定護理滿意度，問卷內容：十分滿意、基本滿意以及不滿意。

2 結果

2.1 兩組患者的疼痛評分比較

從對比兩組的疼痛評分上看，實驗組明顯低于對照組，（p<0.05），差異具有統計學意義。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

實驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組，如下表二所示，差異顯著，（p<0.05）。

3 討論

直腸癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，最為有效的治療方式為手術治療，但是由于很多患者的治療時間較晚，延誤了最佳的治療時間，使得自身不適用手術進行治療，所以這類人群通常選取放療的方式進行治療，但是放療方式的毒副作用較多，雖然能保證治療效果，但是在治療期間，皮膚受到的損傷較大，與其同時，還會刺激患者出現消化系統的反應，例如腹瀉等，所以需要對患者進行有效的治療，由于該疾病屬于腫瘤疾病，所以帶給患者的心理壓力也較大，又因疼痛性較為強烈，使得患者易出現煩躁、恐懼的心理，所以在護理的過程中要保證護理的全方面性以及有效性，本文的程序化護理模式是從治療一開始就采用一系列規范的、有完整計劃的、系統性的護理干預措施組成的伴隨患者整個治療階段的模式，其保證了護理的預見性、有序性以及針對性[3]，分別通過評估、提出問題、制定計劃以及實施計劃來完成護理流程，保證患者能夠得到符合自身的護理干預，促進病情的改善、情緒的改善以及疼痛的改善，同時還能降低放療對皮膚造成的損傷，提高護理滿意度。

綜上所述，程序化疼痛護理對于直腸癌患者來講，應用價值顯著，具有較高的臨床意義。

參考文獻

高巍.程序化疼痛護理結合中藥干預在鼻咽癌放療患者中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2017（23）：89.

朱楚云.全程綜合護理在直腸癌術后輔助放療患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（10）：3-4.

葉婉玲，熊蓮花，劉巧儀.全程疼痛護理對直腸癌癌痛患者的影響觀察[J].中國城鄉企業衛生，2018，33（12）：174-176.