精細化護理在PICC置管的惡性腫瘤患者中的應用研究

張秀　秦彩紅

【摘 要】目的：分析精細化護理在PICC置管的惡性腫瘤患者中的應用效果。方法：選取從2018年3月-2019年3月收治于我院的200例PICC置管的惡性腫瘤患者作為研究對象，根據護理方案分成常規護理的對照組（n=100），與精細化護理的觀察組（n=100），比較兩組患者病情變化情況。結果：觀察組患者不良事件和不良反應的產生率小于對照組患者，P<0.05差異有統計學意義。結論：精細化護理在PICC置管的惡性腫瘤患者中的應用效果理想，可以降低患者治療中不良反應以及不良事件產生幾率，值得在臨床實踐中推廣和宣傳。

【關鍵詞】精細化護理; PICC置管 ;惡性腫瘤; 應用效果

【中圖分類號】R42【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

對于惡性腫瘤，化療為一種重要的治療手段，針對手術之前腫瘤降級和控制癌細胞的深化產生一定作用。因為化療治療的時間比較長，使用的藥物往往是高刺激性的藥物，所以化療往往選擇PICC置管加以給藥[1]。然而在PICC置管的使用過程中，總會產生不良事件以及風險，護理人員承擔著疾病護理的職責，優質化的護理工作可以強化患者化療的成效。精細化護理為新型的護理理念，為了分析精細化護理在PICC置管的惡性腫瘤患者中的應用效果，選取從2018年3月-2019年3月收治于我院的200例PICC置管的惡性腫瘤患者作為研究對象，開展相關臨床研究，現具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取從2018年3月-2019年3月收治于我院的200例PICC置管的惡性腫瘤患者作為研究對象，根據護理方案分成常規護理的對照組（n=100），與精細化護理的觀察組（n=100）。其中觀察組男性41例，女性59例，年齡20-68歲，平均（50.14±2.72）歲。對照組男性53例，女性47例，年齡22-70歲，平均（52.52±3.04）歲。兩組患者一般治療沒有統計學差異，可比較（p>0.05），并均簽署知情同意書。

1.2 方法

給予對照組進行常規護理，了解患者病情，設計化療計劃，對患者加以健康指導與無菌治療等;給予觀察組進行精細化護理，量化與規范化的制定化療計劃，具體如下：

1.2.1 組建護理機制。將護士長以及臨床護理經驗比較豐富的護理成立一個小組，預測患者在化療期間會出現的風險以及意外，明確精細化護理機制，把每日的護理工作進行細化與量化處理，做好護理工作準備。

1.2.2 手術之前評估。護理人員細致的評估患者凝血功能以及心電圖與穿刺部位的皮膚情況等。

1.2.3 手術之中操作。按照患者實際經濟能力與血管情況科學選擇導管，在輸液流速條件良好的狀態下，選擇細小的導管，置管期間和患者積極的交流，減少患者不良情緒，指導患者戴著口罩，頭部偏向置管的另一側，置管側上肢九十度[2]。接下來置管按照無菌操作進行，穿刺之前把導管浸沒在生理鹽水中，檢查導管存在的漏水情況。穿刺期間使用穿刺針在患者皮下沿著0.5-1厘米加以穿刺，若存在阻力，要通過無菌生理鹽水完成送管操作。最后對患者進行彈力繃帶處理，止血大約三個小時，了解患者上血運具體情況。

1.2.4 手術之后護理。在置管完成一天之內了解患者滲血現象，第二日指導患者進行握拳與松拳的訓練，五日之后對患者進行穿刺點熱敷，一天三次[3]。在患者輸液期間要時刻了解患者心率以及精神狀態的改變，提高患者臨床治療成效。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在治療中產生的不良事件以及不良反應情況。

1.4 統計學分析

采用spss20.0軟件，計量資料用（）表示，采用t值檢驗。計數資料則用（%）表示，采用值檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者不良事件與不良反應的產生情況

觀察組患者不良事件和不良反應的產生率小于對照組患者，P<0.05差異有統計學意義

3 討論

對于PICC置管的惡性腫瘤患者，其往往存在較大的心理壓力和緊張情緒，若選擇常規的護理模式，不能充分的給患者建立恢復健康的信心，不利于提高患者對治療的依從性。精細化護理為一種科學的護理理念，將其作用在PICC置管的惡性腫瘤患者的護理工作中，可以更好的舒緩患者不良情緒，加強患者對護理的參與程度。本次研究中，分析精細化護理在PICC置管的惡性腫瘤患者中的應用效果，選取從2018年3月-2019年3月收治于我院的200例PICC置管的惡性腫瘤患者作為研究對象，根據護理方案分成常規護理的對照組（n=100），與精細化護理的觀察組（n=100），比較兩組患者病情變化情況。研究結果表明，觀察組患者不良事件和不良反應的產生率小于對照組患者，P<0.05差異有統計學意義。因此，精細化護理在PICC置管的惡性腫瘤患者中的應用效果理想，可以降低患者治療中不良反應以及不良事件產生幾率，值得在臨床實踐中推廣和宣傳。

參考文獻

袁海珍， 楊水秀， 喻燕敏. 精細化護理干預在惡性腫瘤經外周中心靜脈置管中的應用[J]. 醫療裝備， 2017（17）.

胡少紅. 應用PDCA護理管理在老年惡性腫瘤患者PICC置管中的效果[J]. 國際護理學雜志， 2019， 38（8）：1027-1030.

陳敏軍， 朱敏， 何衛國. 老年惡性腫瘤患者PICC置管期間實施PDCA護理管理的效果[J]. 國際護理學雜志， 2018， 37（20）：2860-2863.