重癥顱腦損傷患者腸內營養護理中精細化護理的應用

夏海清　鄭芳　李艷

【摘 要】目的：探討精細化護理在重癥顱腦損傷進行腸內營養治療中的應用效果。方法：以2015年10月到2018年10月我院收治的重癥顱腦損傷疾病患者75例為對象，患者實施腸內營養治療，對其中的40例實施常規護理為對照組，另35例實施精細化護理為觀察組。比較患者格拉斯哥昏迷GCS評分及并發癥發生率。結果：觀察組的GCS評分明顯高于對照組（P<0.05），并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：對于重癥顱腦損傷實施腸內營養治療患者，進行精細化護理，能降低并發癥，改善患者GCS評分，具有推廣價值。

【關鍵詞】重癥顱腦損傷;腸內營養治療;精細化護理;護理效果

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

引言

最近幾年來，我國的臨床上發生過很多重癥顱腦損傷患者逐年增加，重癥顱腦損傷發生的病因是繼發性又或者是原發性的作用，臨床癥狀有很多患者的自身身體是處于高速分解，高速代謝的情況，從而，患者表現為負氮平衡，重癥顱腦損傷患者存在自身的意識障礙，腦顱內血壓升高等癥狀，于此同時，還會伴隨有急性胃粘膜的損傷以及偏癱等一起的并發癥，從而，使得重癥顱腦損傷患者不能正常食用食物，可能延誤患者的自身病情。但是，有關研究數據發現，重癥顱腦損傷之后患者的神經功能復原有個非常重要的措施那就是給予重癥顱腦損傷患者初期進行提供患者腸內的營養物質。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究選取的2015年10月到2018年10月收治的75例重癥顱腦損傷患者，將患者分為對照組（n=40）和觀察組（n=35）。對照組男性22例，女性18例，年齡24-78歲，平均年齡（55.42±2.50）歲，致傷原因：墜樓5例，撞擊11例，車禍24例;觀察組男性20例，女性15例，年齡21-75歲，平均年齡（55.45±2.70）歲，致傷原因：墜樓6例，撞擊7例，車禍22例。將所有數據均納入SPSS20.0版本數據處理系統，最終得知P>0.05，樣本無差異可進行對比研究。

1.2 精細化護理具體方法

1.2.1 患者心理護理。給患者以及其家屬詳細介紹病情的治療方法和后續護理效果，有效的減少患者心理上的恐懼感，以及焦慮情緒等，從而增加患者積極配合治療的信心。

1.2.2 患者鼻飼管護理。護理人員要時刻注意觀察患者的鼻飼管位置，要保證其管腔通暢，在輸注前要對患者的管腔內壁進行20～55ml的溫水沖洗，以保證其衛生。

1.2.3 患者并發癥護理。對患者胃里殘留的余量進行監測，每四小時要進行監測一次，當其余量在100ml之上時，就表示胃里有殘留余量，這時可以采用延遲或者是停止液體輸注，要時刻觀測患者胃腸的蠕動功能情況，如果患者胃腸不能正常運行，可以服食相應有助于胃腸動力恢復的藥物，如多潘立酮等。

1.2.4 患者日常基礎護理。護理人員每天都要清潔患者的口腔內部，要保證時刻清潔沒有異味出現，可以運用中醫針灸按摩穴位的方式，對患者進行日常針灸按摩，有效的鼓勵患者進行適量的運動，爭取讓其早起康復。

1.3 觀察指標

比較患者治療前后的格拉斯哥昏迷GCS量表評分結果，正常為15分，≤8分表示嚴重腦損傷，9-12分表示中度腦損傷，≥13分表示輕度腦損傷 ;同時比較患者并發癥發生率。

1.4 統計學方法

研究中涉及到的統計數據均納入SPSS20.0進行處理，百分數占比為人數/總人數，比較使用X2檢驗，平均年齡、病程數據比較采用平均數±標準差表示行t檢驗，當P<0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。

2.2 患者GCS評分比較

治療前，觀察組和對照組的評分分別為（13.15±0.54）分、（13.12±0.55）分，比較無差異（t=0.251，P>0.05）;治療后，觀察組（8.40±2.35）分，明顯高于對照組（11.42±2.30）分，差異顯著（t=4.571，P<0.05）。

3 討論

重癥顱腦損傷發病率呈逐年上升趨勢。相關數據顯示，重型顱腦損傷患者的機體代謝速度是普通人的2～3倍，往往容易出現代謝紊亂及營養不良，導致患者免疫力下降，并發癥發生率上升。資料顯示，重型顱腦損傷患者營養失衡導致腦細胞凋亡速度加快，對大腦造成更嚴重的損傷，形成不良預后。故給予重型顱腦損傷患者營養支持格外重要。

結語

綜上所述，對重癥顱腦損傷患者的腸內營養執行護理的精細化，是非常重要的，還要護理人員做到與患者之間的心理上的溝通，減少患者心理上的焦慮，不安等一系列負面影響情緒，要做好患者的營養評估，對精細化腸內營養的護理，可以有效的減少并發癥的幾率，還可以降低患者便秘，肌肉萎縮等并發癥的出現，有效的改善了患者預后。

參考文獻

郭素華，吳小旋，周容花.精細化護理在重型顱腦損傷患者腸內營養管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（12）：83-85.

黃金治.重癥顱腦損傷早期腸內營養的護理[J].按摩與康復醫學，2018，24（1）：76-77.