產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對(duì)比研究

關(guān)麗

【摘 要】目的：對(duì)我科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征作比較。方法：納入時(shí)間為2017年1月至2018年1月，納入來(lái)我院就診的急癥剖宮產(chǎn)患者30例作為A組，納入來(lái)我院就診的擇期剖宮產(chǎn)患者30例作為B組，計(jì)算2組患者的手術(shù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、手術(shù)相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：A組患者的手術(shù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間相比于B組較高，組間差異明顯（p<0.05）;A組患者的術(shù)中出血量和感染發(fā)生率均高于B組，2組有明顯差異性（p<0.05）。結(jié)論：急癥剖宮產(chǎn)患者的臨床相關(guān)指標(biāo)相比于擇期剖宮產(chǎn)患者較明顯，擇期剖宮產(chǎn)有利于患者恢復(fù)健康，使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)情況降低。

【關(guān)鍵詞】急癥剖宮產(chǎn);擇期剖宮產(chǎn);臨床特征

【中圖分類(lèi)號(hào)】R356 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--02

現(xiàn)今經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展迅速，在產(chǎn)科分娩中剖宮產(chǎn)使用率較高，因產(chǎn)婦對(duì)分娩、妊娠等知識(shí)認(rèn)知度較差。一般根據(jù)分娩發(fā)動(dòng)、破膜情況選擇適宜的時(shí)間進(jìn)行手術(shù)。臨床剖宮產(chǎn)分為擇期剖宮產(chǎn)和急癥剖宮產(chǎn)，其均以頭盆不稱(chēng)、胎兒宮內(nèi)窘迫情況為基礎(chǔ)，采取剖宮產(chǎn)手術(shù)[1]。在適宜的時(shí)間實(shí)施剖宮產(chǎn)可降低圍生兒的死亡情況以及新生兒窒息情況。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

納入時(shí)間為2017年1月至2018年1月，納入來(lái)我院就診的急癥剖宮產(chǎn)患者30例作為A組，年齡介于23歲至40歲之間，中位年齡為（32.15±2.14）歲，孕周區(qū)間為34周至41周，中位孕周值為（37.21±1.24）周;納入來(lái)我院就診的擇期剖宮產(chǎn)患者30例作為B組，年齡介于22歲至40歲之間，中位年齡為（32.12±2.31）歲，孕周區(qū)間為35周至41周，中位孕周值為（37.89±1.31）周;計(jì)算以上涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)，經(jīng)對(duì)比組間差異性不明顯（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有患者均采取腹膜內(nèi)子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)治療，其主要步驟為：術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，進(jìn)行備皮，將患者推入手術(shù)室中，當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，將其轉(zhuǎn)至手術(shù)臺(tái)上，保護(hù)好患者的隱私，對(duì)其實(shí)施麻醉[2]。并對(duì)患者予以消毒等相關(guān)準(zhǔn)備工作。擇期剖宮產(chǎn)患者可有序進(jìn)行相關(guān)操作，急癥剖宮產(chǎn)患者需同時(shí)進(jìn)行相關(guān)操作，將手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間縮短。

1.3 判定指標(biāo)

計(jì)算2組患者的手術(shù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、手術(shù)相關(guān)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)涉及的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行計(jì)算，使用（）形式表示計(jì)量資料，并利用t檢驗(yàn)方法計(jì)算;使用（%）形式表示計(jì)數(shù)資料，并利用卡方計(jì)算，計(jì)算結(jié)果證實(shí)存在明顯差異，p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 計(jì)算2組患者的手術(shù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間

A組患者的手術(shù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間相比于B組較高，組間差異明顯（p<0.05）

2.2 計(jì)算2組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

A組患者的術(shù)中出血量和感染發(fā)生率均高于B組，2組有明顯差異性（p<0.05）。

3 討論

現(xiàn)今醫(yī)療水平快速發(fā)展，手術(shù)質(zhì)量明顯提升。對(duì)于臨床分娩危險(xiǎn)因素實(shí)施剖宮產(chǎn)治療，可有效保證母嬰健康。對(duì)于高危妊娠患者行剖宮產(chǎn)手術(shù)具有顯著效果[4]。擇期剖宮產(chǎn)是做好相關(guān)準(zhǔn)備工作后實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，急癥剖宮產(chǎn)主要針對(duì)緊急情況，實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)保證母嬰安全。

有關(guān)研究證實(shí)，采取剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的因素主要包含：剖宮產(chǎn)使用范圍放大、手術(shù)步驟簡(jiǎn)化、手術(shù)時(shí)間變短、手術(shù)安全性提高、有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生、產(chǎn)婦自身情況和心理狀態(tài)等。臨床上不論采取急癥剖宮產(chǎn)或是擇期剖宮產(chǎn)，均需對(duì)患者的臨床指標(biāo)和實(shí)際狀態(tài)進(jìn)行密切觀察，予以有效的護(hù)理服務(wù)，對(duì)術(shù)前相關(guān)檢查予以重視，做好相關(guān)手術(shù)準(zhǔn)備工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良心理，對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)，檢測(cè)血壓值。對(duì)急癥剖宮產(chǎn)患者需保持高強(qiáng)度警惕和并發(fā)癥預(yù)防措施，對(duì)新生兒和產(chǎn)婦實(shí)施全面護(hù)理，使窒息情況、感染情況降低。在恢復(fù)期間需予以心理支持，降低不良因素對(duì)恢復(fù)造成影響。

擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)指征為骨盆狹窄、瘢痕子宮等，急癥剖宮產(chǎn)指征為宮縮乏力、頭盆不稱(chēng)、活躍停滯等。因急癥剖宮產(chǎn)患者在發(fā)生指征時(shí)已經(jīng)開(kāi)始分娩，因急癥剖宮產(chǎn)患者病情危急，在術(shù)前大多數(shù)患者的病情未得到有效糾正，進(jìn)而影響了術(shù)中操作和術(shù)后恢復(fù)情況[5]。因產(chǎn)婦術(shù)前機(jī)體狀況未明顯改善，降低機(jī)體抵抗力，產(chǎn)婦自身生殖道受手術(shù)影響，進(jìn)而破壞自然防御體系，使病菌侵入手術(shù)切口部位或者宮腔中，因此極易出現(xiàn)感染情況。

不論是急癥剖宮產(chǎn)或是擇期剖宮產(chǎn)治療，以上兩種方法操作步驟相似，但采取急癥剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者的心理壓力和精神均較嚴(yán)重，且工作人員在準(zhǔn)備工作中也處于緊張狀態(tài)。急癥剖宮產(chǎn)常采取全麻，如胎兒呈現(xiàn)為胎位不正確情況，進(jìn)而不能得到有效解決，需盡早結(jié)束分娩過(guò)程，因手術(shù)切口長(zhǎng)于正常切口，導(dǎo)致術(shù)中出血量增加，進(jìn)而使并發(fā)癥發(fā)生率提升。不論采取哪種剖宮產(chǎn)手術(shù)，需對(duì)臨床指標(biāo)進(jìn)行密切觀察，并實(shí)施有效護(hù)理，使臨床指標(biāo)處于正常范圍。

綜上所述，相比于擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)，急癥剖宮產(chǎn)手術(shù)的潛在危害性較大，需予以高度重視，采取有效的方法進(jìn)行處理，使患者盡早恢復(fù)健康，將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降低。

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