胱抑素和血鈉及血氨在早期判斷慢加急性肝衰竭并發肝腎綜合征中的價值〔1〕

劉娟

(贛州市人民醫院，江西 贛州 341000)

慢加急性肝衰竭是由感染或凝血功能障礙所致的病理生理過程，在臨床上較為常見。肝腎綜合征(HRS)是肝衰竭最嚴重的并發癥之一，該病進展快、預后差，病死率極高。因此，早期對慢加急性肝衰竭并發肝腎綜合征進行判斷，有利于提高患者生存率。血清胱抑素C(Cys-C)在腎功能受損的早期即會出現升高，是評價腎功能較為靈敏的指標，可作為早期腎功能損傷的敏感指標[1]。低鈉血癥與HRS常常同時發生，但目前對兩者的關系并不清楚。有人提出腸-肝-腎-腦綜合征的概念，認為HRS和血氨相關[2]。因此本研究旨在明確Cys-C、血鈉、血氨水平與HRS的關系，篩選出預測HRS發生的因素，為HRS的早期診治及預后提供參考。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月—2019年5月就診的慢加急性肝功能衰竭患者60 例，其中男41 例，女19 例，年齡20～67 歲。根據最終是否并發HRS分為慢加急性肝衰竭并發HRS組(HRS組)和慢加急性肝衰竭未并發HRS組(非HRS組)。HRS組37 例，其中男28 例，女9 例，年齡(48.45±6.33) 歲；非HRS組23例，其中男13例，女10 例，年齡(47.81±6.07) 歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：肝衰竭診斷依據2018年制定的《肝衰竭診療指南》，HRS的診斷依據2007年《國際腹水研究小組肝腎綜合征診斷標準》；在慢性肝病基礎上，短期內發生急性肝功能失代償者。排除標準：伴有原發腎功能損害、糖尿病、慢性心功能不全、慢性呼吸衰竭、甲狀腺功能亢進、結核、風濕免疫性疾病、腫瘤等全身慢性或代謝性疾病。