不同藥物對舒芬太尼誘發全麻誘導期嗆咳反應抑制的臨床研究

冀志林，郭威

(烏蘭察布市第二醫院，內蒙古 集寧 012000)

舒芬太尼是芬太尼的衍生物，是麻醉誘導期常用的阿片類鎮痛藥，該藥鎮痛效果好，起效快，同時維持患者循環穩定和減輕應激反應[1]。但臨床實踐發現部分患者在麻醉誘導期靜脈應用舒芬太尼時常引起嗆咳和支氣管痙攣，嗆咳劇烈時可引起胸內壓、腹內壓和顱內壓增高，嚴重時危及患者生命[2]。研究表明利多卡因可以有效抑制芬太尼引發的嗆咳反應，地佐辛作為阿片類鎮痛藥也可有效抑制芬太尼誘發的反射性咳嗽[3-5]。本研究主要通過注射地佐辛和利多卡因，比較兩者之間在全麻誘導期對嗆咳反應的抑制作用，為臨床更好地用藥提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月—2016年12月擇期行全麻手術患者183 例，ASA標準為Ⅰ-Ⅱ級，無心腦疾病，無肝腎功能異常，無呼吸系統疾病(哮喘、慢性咳嗽)，無局麻藥過敏史。將患者根據入院順序分為地佐辛組(D組)、利多卡因組(L組)和對照組(NS組)三組，每組61 例，三組患者年齡、性別、體質量、身高、ASA分級等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)(見表1)。

1.2 方法

患者入室后開放上肢靜脈通道，輸入生理鹽水10 mL·kg-1·h-1。常規監測心電圖、脈搏血氧飽和度、無創血壓。L組靜脈注射利多卡因1 mg/kg，D組靜脈注射地佐辛0.1 mg/kg，NS組靜脈注射生理鹽水2 mL，L組和D組分別在5 s內靜脈勻速注入，5 min后分別靜脈給予舒芬太尼3 μg/kg，注射舒芬太尼后觀察2 min，記錄嗆咳的例數和強度及血流動力學變化。觀察結束后，給予咪達唑侖0.1 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、順阿曲庫銨0.2 mg/kg。行……